АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ. Аллергические риниты следует дифференцировать с инфекционными ринитами и, что наиболее трудно, с вазомоторным или неаллергическим ринитом

Прочитайте:
  1. I Диагноз: Открытый перелом диафиза большеберцовой кости справа, осложненный артериальным кровотечением.
  2. V. ОКОНЧАТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ
  3. VII. Дифференциальный диагноз
  4. Алгоритм постановки диагноза ХСН
  5. Б) Сформулируйте сестринские диагнозы (проблемы пациента).
  6. Б) Сформулируйте сестринские диагнозы (проблемы пациента).
  7. Б) Сформулируйте сестринские диагнозы (проблемы пациента).
  8. Биопсию и микроскопическое исследование проводят с целью подтверждения цитологического диагноза и как окончательный этап изучения удаленной опухоли.
  9. БОЛИ ВНИЗУ ЖИВОТА И АППЕНДЭКТОМИИ ПРИ ОШИБОЧНОМ ДИАГНОЗЕ
  10. Бронхиальная астма. Клиника. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение. Профилактика. Прогноз. Осложнения.

Аллергические риниты следует дифференцировать с инфекционными ринитами и, что наиболее трудно, с вазомоторным или неаллергическим ринитом, который, так же как и аллергический, может иметь круглогодичный характер, но при котором отсутствуют механизмы аллергического воспаления. Нужно отметить, что от 5 до 10% населения в той или иной степени страдает вазомоторным ринитом, особенно в холодное время года, но только примерно у десятой части лиц данной группы он отмечается постоянно, что делает необходимым приём симптоматических средств, в частности сосудосуживающих капель.

Постоянное использование сосудосуживающих капель ещё усугубляет симптомы вазомоторного ринита: частое их применение ведёт к утолщению, гипертрофии слизистой носа, что приводит к постоянной заложенности носа, не поддающейся воздействию каких–либо ЛС. С другой стороны, примерно у 50–80% больных аллергическим ринитом, и особенно круглогодичной его формой, имеются вазомоторные явления, что в значительной мере затрудняет диагностику и выбор эффективного метода лечения.

Важнейшие моменты дифференциальной диагностики представлены в таблице 14.

N. Fanales с соавт. пытались в процессе дифференцирования аллергического и неаллергического ринита применить такие маркёры, как эозинофильный катионный белок (КБЭ) и уровень триптазы, высвобождаемой тучными клетками. Назальная провокация проводилась гистамином. У здоровых лиц уровень маркёров после провокации гистамином лишь слегка увеличивался (в назальном секрете). У всех больных вазомоторным ринитом провокационный тест был положителен, КБЭ был отрицателен, а триптаза увеличивалась. Что касается больных с аллергическим ринитом, у них был повышен уровень как КБЭ, так и триптазы в назальном секрете.

Таким образом, исследование КБЭ в назальном секрете после провокации с гистамином, по мнению авторов, может служить дополнительным дифференциально диагностическим критерием аллергического и вазомоторного ринита, а уровень КБЭ в назальном лаваже — критерием эффективности флутиказона при АР (Ventura, 2001).


Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 679 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 | 208 | 209 | 210 | 211 | 212 | 213 | 214 | 215 | 216 | 217 | 218 | 219 | 220 | 221 | 222 | 223 | 224 | 225 | 226 | 227 | 228 | 229 | 230 | 231 | 232 | 233 | 234 | 235 | 236 | 237 | 238 | 239 | 240 | 241 | 242 | 243 | 244 | 245 | 246 | 247 | 248 | 249 | 250 | 251 | 252 | 253 | 254 | 255 | 256 | 257 | 258 | 259 | 260 | 261 | 262 | 263 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)