 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ. Аллергические риниты следует дифференцировать с инфекционными ринитами и, что наиболее трудно, с вазомоторным или неаллергическим ринитомАллергические риниты следует дифференцировать с инфекционными ринитами и, что наиболее трудно, с вазомоторным или неаллергическим ринитом, который, так же как и аллергический, может иметь круглогодичный характер, но при котором отсутствуют механизмы аллергического воспаления. Нужно отметить, что от 5 до 10% населения в той или иной степени страдает вазомоторным ринитом, особенно в холодное время года, но только примерно у десятой части лиц данной группы он отмечается постоянно, что делает необходимым приём симптоматических средств, в частности сосудосуживающих капель. Постоянное использование сосудосуживающих капель ещё усугубляет симптомы вазомоторного ринита: частое их применение ведёт к утолщению, гипертрофии слизистой носа, что приводит к постоянной заложенности носа, не поддающейся воздействию каких–либо ЛС. С другой стороны, примерно у 50–80% больных аллергическим ринитом, и особенно круглогодичной его формой, имеются вазомоторные явления, что в значительной мере затрудняет диагностику и выбор эффективного метода лечения. Важнейшие моменты дифференциальной диагностики представлены в таблице 14. N. Fanales с соавт. пытались в процессе дифференцирования аллергического и неаллергического ринита применить такие маркёры, как эозинофильный катионный белок (КБЭ) и уровень триптазы, высвобождаемой тучными клетками. Назальная провокация проводилась гистамином. У здоровых лиц уровень маркёров после провокации гистамином лишь слегка увеличивался (в назальном секрете). У всех больных вазомоторным ринитом провокационный тест был положителен, КБЭ был отрицателен, а триптаза увеличивалась. Что касается больных с аллергическим ринитом, у них был повышен уровень как КБЭ, так и триптазы в назальном секрете. Таким образом, исследование КБЭ в назальном секрете после провокации с гистамином, по мнению авторов, может служить дополнительным дифференциально диагностическим критерием аллергического и вазомоторного ринита, а уровень КБЭ в назальном лаваже — критерием эффективности флутиказона при АР (Ventura, 2001). Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 746 | Нарушение авторских прав |