АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лекарственная аллергия. Термин «лекарственная аллергия» трактуется как осложнения лекарственной терапии, связанные с нарушениями в иммунной системе

Термин «лекарственная аллергия» трактуется как осложнения лекарственной терапии, связанные с нарушениями в иммунной системе.

Лекарственная аллергия характеризуется непереносимостью ЛС, обусловленной участием иммунных реакций гуморального или клеточного типа.

В последние годы в связи с успехами фармакологии и созданием большого числа новых ЛС применение и злоупотребление ЛС постоянно возрастает.

Комитеты по контролю за побочным действием ЛС, созданные в России, США, Франции, Англии и в других странах, ежегодно регистрируют от 5 до 100 тысяч аллергических реакций на медикаменты, среди которых свыше 1% закончились летально.

Среди факторов, поддерживающих высокий уровень лекарственных осложнений, можно выделить следующие:

Ú рост потребления ЛС населением;

Ú широкое распространение самолечения вследствие доступности лекарств (возможности приобретения их без рецептов);

Ú недостаточность или запаздывание медицинской информации о побочных действиях ЛС;

Ú полипрагмазия и политерапия;

Ú загрязнение окружающей среды промышленными отходами;

Ú применение (порой необоснованное) большого количества медикаментов, вакцин, сывороток;

Ú инфекционные, паразитарные, вирусные и другие заболевания, которые сами по себе не являются аллергическими, но при которых, в силу особенностей патогенеза, появляется возможность формирования сенсибилизации и выработки аллергических АТ в ответ на самые различные аллергены, в том числе и лекарственные, в частности на пенициллин у больных микозами стоп, другие антибактериальные препараты у больных различными вялотекущими хроническими инфекциями, требующими частого или длительного назначения антибактериальной терапии;

Ú применение антибиотиков, витаминов и других препаратов для лечения и откорма скота, создающее возможность сенсибилизации населения, в связи с содержанием данных препаратов в пищевых продуктах (мясо, молоко), полученных от этих животных.

Многочисленные наблюдения и исследования лекарственных болезней указывают на многообразие механизмов развития непереносимости ЛС, многие из которых остаются до настоящего времени неизвестными, недостаточно изученными, дискутабельными. Этим и объясняется сложность проблемы лекарственных осложнений и их классификации.

РАСПРОСТРАНЁННОСТЬ

Лекарственная аллергия может развиться на введение практически любого медикамента, но механизмы возникновения гиперчувствительности к ЛС различны.

Распространённость лекарственной аллергии, по результатам разных исследователей, колеблется в широких пределах — от 1 до 30% и более, но эти данные нуждаются в серьёзном анализе, поскольку не учитывается наличие и распространённость реакций на плацебо (Адо А.Д., 1978; Лусс Л.В., 1993; Астафьева Н.Г. и др., 2000; Паттерсон Р. и др., 2000).

Среди медикаментов, являющихся причиной развития аллергических реакций, большинство исследователей называет пенициллины: 0,7–55% (из них анафилактический шок регистрируется в 0,002% случаев); сообщается также о тяжёлых аллергических реакциях на большинство b–лактамных антибиотиков (в эту группу входят пенициллины, цефалоспорины, комбинации антибиотиков с сульбактамом, клавулановой кислотой, пиперациллин+тазобактам, меропенем, имипенем + циластатин), другие антибиотики — 0,8–18%, сульфаниламиды — 0,5–10%, НПВС — до 25%, местные анестетики — до 6%, йод- и бромсодержащие препараты — до 4%, вакцины и сыворотки — до 1,5%, препараты, влияющие преимущественно на тканевые процессы, — до 8%, другие группы медикаментов — до 18%.

По данным клиники ГНЦ — Институт иммунологии МЗ РФ, за последние 5 лет, доля лекарственной аллергии в структуре аллергопатологии колебалась в пределах 4,5–7%.

В клинической практике важное значение имеют перекрёстные реакции между препаратами, в том числе, как указано выше, имеющими в своей структуре b–лактамное кольцо (пенициллины, цефалоспорины). Известно, что у 2–8% больных с аллергией на пенициллин может наблюдаться перекрёстная гиперчувствительность к цефалоспоринам.

Наличие перекрёстных аллергических реакций выявлено между следующими группами медикаментов:

Ú группами природных и полусинтетических пенициллинов (пенициллин, бензилпенициллины, оксациллин, ампициллин и др.);

Ú группами стрептомицина и аминогликозидов (неомицин, канамицин, гентамицин и др.);

Ú тетрациклином и его производными (метациклин, гликоциклин и др.);

Ú группами фенотиазиновых производных и некоторыми антигистаминными препаратами (хлорпромазин, и прометазин);

Ú йодом и всеми препаратами, его содержащими (раствор Люголя, сайодин, йодконтрастные препараты и др.);

Ú витамином В₁ (тиамин, монофостиамин) и кокарбоксилазой;

Ú различными барбитуратами — фенобарбиталом, барбиталом натрия и т.д. (включая прописи, их содержащие);

Ú пиразолоновыми препаратами (метамизол натрий, феназон, фенилбутазон), ацетилсалициловой кислотой и фенилпропионатами (ибупрофен и др., включая прописи, их содержащие);

Ú прокаином и сульфаниламидами, аминосалициловой кислотой;

Ú производными этилендиамина (хлоропирамин и др.) и теофиллином (80% теофиллина + 20% диэтилендиамина);

Ú цефалоспоринами (особенно цефалотином) и группой пенициллина.

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 816 | Нарушение авторских прав