АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Сывороточная болезнь

Реакции в виде сывороточной болезни и сывороточноподобного синдрома чаще возникают после введения гетерологичных сывороток (чаще лошадиной). Сывороточная болезнь может развиваться после введения антитоксических сывороток для лечения при укусах змей, ядовитых насекомых, при ботулизме, дифтерии, газовой гангрене и других заболеваниях. Имеются указания на развитие сывороточной болезни у больных после введения антилимфоцитарной и антимоноцитарной сыворотки при пересадке органов (Bielory L. et al., 1988), а также у онкологических больных после введения моноклональных АТ с целью иммуномодулирующей терапии (Davidson J. at al., 1988; Паттерсон Р. и др., 2000). Причиной сывороточной болезни могут быть вакцины, йод- и бромсодержащие препараты, депо-пенициллина (бензилпенициллины), сульфаниламиды, некоторые НПВС, цитостатики.

Чаще сывороточная болезнь протекает по механизмам третьего типа аллергических реакций — иммунокомплексному.

Симптомы сывороточной болезни (в отличие от других аллергических реакций) развиваются через 1–3 недели после введения препарата (время, необходимое для синтеза и накопления АТ) и характеризуются развитием лихорадки (до 39 °C и выше), кожных полиморфных высыпаний, но чаще уртикарных и ангионевротических отёков Квинке, артралгии, с преимущественным поражением крупных суставов, миалгии, лимфоаденопатии.

Длительность симптомов колеблется (в зависимости от степени тяжести заболевания) от 7–10 дней до нескольких недель.

В тяжёлых случаях возможно развитие системного васкулита, гломерулонефрита, полирадикулонейропатии.

При клинико–лабораторном обследовании больных сывороточной болезнью в острый период выявляются следующие изменения:

Ú в периферической крови: лейкопения с нейтропенией, повышение содержания плазматических клеток, ускоренное СОЭ;

Ú в сыворотке крови: снижение концентрации компонентов комплемента, особенно С3, C4;

Ú в моче: протеинурия, микрогематурия, гиалиновые цилиндры.

Прогноз при сывороточной болезни, как правило, благоприятный.

Лечение сывороточной болезни — симптоматическое и включает ЛС, направленные на устранение симптомов заболевания: антигистаминные препараты первого, второго и третьего поколений. В случае тяжёлого течения заболевания антигистаминные препараты вводят парентерально (клемастин, хлоропирамин). При лёгкой и средней степени тяжести назначают антигистаминные препараты второго поколения и третьего — фексофенадин, внутрь, 180 мг, 1 раз в сутки.

При тяжёлом течении сывороточной болезни назначают ГКС (дексаметазон, бетаметазон и др.) парентерально и/или per os, в зависимости от выраженности симптомов заболевания.

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 763 | Нарушение авторских прав