АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Особенности анамнеза. Контакт с возможными причинно–значимыми аллергенами

Контакт с возможными причинно–значимыми аллергенами. Нередко для установления правильного диагноза и назначения лечения достаточно в процессе беседы с пациентом установить ведущий причинно–значимый аллерген. Для того чтобы выявить этот аллерген уже на этом этапе диагностики, следует прежде всего, по возможности, выявить сезонность заболевания, возникновение или усиление симптомов АР при непосредственном контакте с тем или иным аллергеном (контакт с пыльцой, домашним животным, обострение при уборке квартиры, связь с каким–либо профессиональным фактором и т.д.), наличие или отсутствие эффекта элиминации, влияние факторов погоды, продуктов питания, смены климатической зоны.

Наследственность. Следует обратить внимание на наличие аллергических заболеваний у ближайших родственников: АР, бронхиальной астмы, атопического дерматита.

Условия труда и быта. Профессия, а также рабочая обстановка, как известно, может играть определяющую роль в развитии АР. Следует обратить внимание на наличие возможных производственных аллергенов, раздражителей, воздействия крайних температур, больших количеств пыли и т.д.

Симптомы ринита могут сильно затруднять профессиональную деятельность (летчики, учителя, оперные певцы и т.д.).

В квартире у пациентов нередко имеется большое количество ковров, книг, что способствует постоянному тесному контакту с аллергенами домашней и библиотечной пыли; наличие домашних животных очень часто является ведущим фактором развития АР.

Сочетание с другими аллергическими заболеваниями. Наиболее часто АР сочетается с аллергическим конъюнктивитом, атопической бронхиальной астмой, атопическим дерматитом, аллергической крапивницей. Нередко эти заболевания протекают длительно, не проявляя себя ежедневно, не являются столь беспокоящими пациента, как АР, однако при тщательном сборе анамнеза оказывается, например, что пациент длительное время страдает спастическим кашлем, усиливающимся при физической нагрузке или в апреле—мае отмечает чувство «песка» в глазах, зуд век.

В процессе сбора анамнеза не всегда удаётся выявить ведущий причинно–значимый аллерген, поскольку у пациента имеется полисенсибилизация к аллергенам различных групп, что затрудняет выявление аллергена и явления неспецифической гиперреактивности слизистой носа. Поэтому приступают к следующим этапам диагностики АР.

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 700 | Нарушение авторских прав