АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Кожные тесты. Кожные тесты с пищевыми аллергенами следует обязательно включать в план обследования больных с пищевой аллергией

Кожные тесты с пищевыми аллергенами следует обязательно включать в план обследования больных с пищевой аллергией. Однако информативность кожных тестов с пищевыми аллергенами и их диагностическая ценность совершенно очевидны лишь при истинной пищевой аллергии с IgE–опосредованным механизмом. При пищевой аллергии, протекающей по другим гуморальным типам аллергических реакций, кожные тесты с пищевыми аллергенами будут отрицательными.

Информативность внутрикожных тестов для диагностики пищевой аллергии, протекающей как гиперчувствительность замедленного (клеточного, типа IV) дискутабельна.

Не исключены ложноположительные и ложноотрицательные результаты кожного тестирования с пищевыми аллергенами. Наиболее частыми причинами ложноположительных результатов кожного тестирования с пищевыми аллергенами могут являться:

Ú повышенная реактивность капилляров кожи к механическому раздражению; в этом случае и проба с тест–контролем будет положительной;

Ú повышенная чувствительность к консервантам (ментол, мертиолят и др.);

Ú близкое иммунологическое сходство между некоторыми аллергенами в связи с наличием общих антигенных детерминант. Так, у больных с поллинозом, сенсибилизированным к пыльце злаковых трав, могут быть положительные кожные тесты с пшеничной мукой — так называемые метаалергические реакции.

Наиболее частыми причинами ложноотрицательных результатов кожного тестирования при пищевой аллергии являются:

Ú отсутствие причинно–значимого пищевого аллергена в наборе стандартных аллергенов, используемых для кожного тестирования;

Ú отсутствие или снижение чувствительности кожи больного вследствие отсутствия способности выработки АТ у маленьких детей (до года), истощения АТ в период или после тяжёлого обострения пищевой аллергии, отсутствия кожно-сенсибилизирующих АТ к пищевым продуктам в коже, при пищевой аллергии, опосредуемой не IgE–АТ;

Ú в случаях, когда шоковым органом является не кожа, а, например, ЖКТ;

Ú наличие замедленной аллергии к пищевым продуктам;

Ú снижение реактивности кожи, связанное с нарушением её кровоснабжения, отёком, дегидратацией, влиянием УФ–радиации (загар), кахексией, преклонным возрастом;

Ú приём больным антигистаминных препаратов, адреналина, эфедрина.

Наличие отрицательных результатов кожного тестирования с пищевыми аллергенами ещё не означает отсутствие пищевой аллергии и требует применения других методов аллергодиагностики.

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 788 | Нарушение авторских прав