 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА. Клиническое течение бронхиальной астмы во время беременности определяют физиологические особенности бронхолёгочной системы в этот периодКлиническое течение бронхиальной астмы во время беременности определяют физиологические особенности бронхолёгочной системы в этот период. Во время беременности происходит незначительное снижение общей ёмкости лёгких, особенно на 24–26-й неделе беременности. Именно на этом сроке беременности мы чаще наблюдаем обострение бронхиальной астмы. Кроме того, при беременности происходит уплощение диафрагмы и некоторое повышение внутригрудного давления за счёт объёма растущей матки. Поскольку у беременной увеличивается потребность в кислороде (примерно на 30%), то происходит увеличение дыхательного объёма и повышение минутной вентиляции лёгких на 19–50% (CugellD.W. et al., 1953; Паттерсон Р. и др., 2000). У беременных отмечается повышение уровня артериального парциального давления кислорода (рО2) и снижение парциального давления углекислоты (рСО2), развивается компенсированный респираторный алкалоз с колебаниями pH от 7,4 до 7,47. У плода рО2 составляет лишь одну треть или одну четверть от рО2 взрослого человека, поэтому плод очень чувствителен к гипоксии. Длительная гипоксия может приводить к преждевременно развивающимся регрессивным изменениям ворсинок плаценты, затрудняющим газообмен, и способствовать развитию внутриутробной гипотрофии плода. Альвеолярно–артериальный коэффициент кислорода во время беременности в положении сидя равняется 14 мм рт.ст., а в положении лёжа — 20 мм рт.ст. Наличие градиента в положении лежа объясняется сдавлением нижней полой вены растущей маткой и обусловленное этим снижение сердечного выброса. Увеличение содержания прогестерона в крови обеспечивает ряд эффектов, которые необходимы для нормального течения беременности, но его повышенный уровень может оказывать влияние на течение бронхиальной астмы. В частности, прогестерон является антагонистом дезоксикортикостерона и альдестерона, опосредованно способствует повышению комплементарной активности и активности пропердиновой системы, расслаблению гладких мышц матки, верхних дыхательных путей (в полости носа) и ЖКТ. У беременных, страдающих БА, не выявлено изменений (повышения) реактивности бронхов к естественным медиаторам (агонист никотиновых рецепторов ацетилхолина — метахолин). Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 739 | Нарушение авторских прав |