АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ДИАГНОСТИКА И ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

Диагностика местных аллергических реакций обычно бывает затруднена в связи с возможностью реакции токсического типа, особенно у лиц с аутоиммунными, онкологическими заболеваниями. Не исключена также возможность местной реакции как проявления инфекционного процесса (возбудитель переносится со слюной насекомого). Иногда элементы сыпи при местных проявлениях данного вида аллергии сходны с элементами сыпи при почесухе (пруриго).

Определяющими моментами в постановке диагноза являются клиническая картина и результаты специфических методов обследования.

Доказательства наличия аллергии к насекомым:

Ú связь клинических проявлений аллергии с укусами насекомых;

Ú положительные кожные тесты с экстрактами из тел насекомых и продуктов их жизнедеятельности;

Ú наличие в сыворотке крови больных аллергией к насекомым специфических IgE–АТ.

При сборе аллергоанамнеза необходимо выяснить, подвергался ли ранее больной укусам насекомых, какую реакцию они вызывали, степень её выраженности, длительность клинических проявлений, по возможности определить вид насекомого, эффективность применения противоаллергической терапии. Кроме того, необходимо установить, имеются ли у больного аллергические реакции на другие инсектные аллергены, в том числе на ужаления перепончатокрылых (ос, пчёл).

В соответствии с данными анамнеза разрабатывают стратегию дифференциальной диагностики. При наличии выраженных клинических проявлений реакций анафилактического типа на укус насекомых проводят только лабораторную диагностику in vitro с причинно–значимым инсектным аллергеном для выявления специфических IgE–АТ в сыворотке крови больного. Для этого применяют методы иммуноферментного или хемилюминесцентного анализа.

Кожные тесты проводят через 2–3 недели после системной реакции. Внутрикожное тестирование начинают с довольно концентрированного разведения аллергена (от 10–3 до 10 PNU). Оценивают кожную реакцию через 20 минут, 6, 24 и 48 часов. Появление характерной местной аллергической реакции свидетельствует о наличии у больного состояния сенсибилизации к указанному инсектному аллергену.

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 790 | Нарушение авторских прав