АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Ингаляционные аллергены. Не меньшую роль в развитии обострений АтД играют и ингаляционные аллергены

Не меньшую роль в развитии обострений АтД играют и ингаляционные аллергены. Так, ещё в 1918 г. Walker впервые сообщил о нескольких пациентах, у которых наблюдалось обострение АтД при непосредственном контакте с конским волосом, пыльцой тимофеевки, ржи.

В 50-х годах Tuft и коллегами было показано, что у пациентов с АтД зуд и экзематозные поражения кожи развивались после ингаляционного контакта с Alternaria и пыльцой ржи, чего не наблюдалось при ингаляции плацебо. В дальнейшем непосредственное влияние ингаляционных аллергенов на развитие кожных проявлений было подтверждено с помощью постановки patch–тестов с экстрактом клещей домашней пыли на уже повреждённые участки кожи больных АтД, в результате которых наблюдалось выраженное обострение кожного процесса.

Показано, что наиболее важная роль в развитии и поддержании АтД принадлежит бытовым аллергенам: клещам домашней пыли, самой домашней пыли, тараканам, а также эпидермальным и грибковым аллергенам. Клещ домашней пыли Dermatophagoides pteronyssinus — основной антигенный материал домашней пыли.

Есть мнение, что обострение кожного процесса при АтД связано как с общим ингаляционным воздействием клещей домашней пыли, так и с непосредственным контактом их с кожей. Было высказано предположение, что благодаря своей протеолитической активности клещ домашней пыли оказывает непосредственное влияние на иммунокомпетентные клетки.

Более того, исследования Beck и Korsgaard выявили дозозависимость обострения АтД от степени экспозиции аллергена из клеща домашней пыли, также отмечена корреляция между уровнем специфических IgE–АТ к клещу и тяжестью АтД.

Эпителий, слюна и фекалии домашних теплокровных животных также являются активными причинными аллергенами, способными вызывать немедленную аллергическую реакцию, в связи с чем больным АтД следует исключать повторные контакты с животными, даже если у них нет респираторных проявлений аллергии.

Значительную роль в развии АтД играет также сенсибилизация к спорам плесневых грибов, к которым относятся Penicillium, Aspergillus, Cladosporium, Alternaria, Mucor и др. Некоторые из этих грибов размножаются путём спорообразования круглогодично (например, Aspergillus, Penicillium), другие, обитающие на растениях, — весной, летом и осенью (например, Cladosporium, Alternaria). У больных, сенсибилизированных к плесневым грибам, чаще, чем у других появляются изменения на коже, характерные для грибковой инфекции, обусловленной Pityrosporum ovale (Феденко Е.С., 1999–2001).

Пыльцевые аллергены также оказывают большое влияние на развитие кожных и сопутствующих респираторных проявлений у больных АтД.

Однако далеко не всегда для таких больных характерно сезонное чередование рецидивов и ремиссий АтД, связанное с пылением растений; у некоторых больных, несмотря на наличие сенсибилизации к пыльцевым аллергенам, отмечается клиническая ремиссия кожного процесса, но, вместе с тем, присутствуют клинические проявления поллиноза в летние месяцы.

В противоположность этому мы наблюдали пациентов с обострением АтД в сезон поллинации, протекавшим без респираторных проявлений поллиноза (Феденко Е.С., 1999–2001).

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 988 | Нарушение авторских прав