АЛЛЕРГЕНЫ
I. По происхождению и природе.
А) Экзогенные аллергены (экзоаллергены):
1. Неинфекционные (пищевые; лекарственные; пыльцевые; пылевые; эпидермальные; сывороточные;
бытовые химические соединения; физические факторы).
2. Инфекционные (бактерии, вирусы, грибки и продукты их жизнедеятельности).
Б) Эндогенные аллергены (эндоаллергены, аутоаллергены):
1. Естественные (первичные) (хрусталик и сетчатка глаза, ткани нервной системы, щитовидной железы,
мужских половых желез).
2. Вторичные (приобретенные) – индуцированные из собственных тканей под влиянием внешних
воздействий.
II. По путям проникновения в организм
1. Пневмоаллергены.
2. Алиментарные.
3. Контактные.
4. Парентеральные.
5. Трансплацентарные.
(Стадии аллергических реакций)
I стадия – иммунологическая (период сенсибилизии);
II стадия – патохимическая (стадия образования и активации
медиаторов аллергии);
III стадия – патофизиологическая (стадия клинического
проявления структурных и функциональных повреждений).
Иммунологическая стадия
Ø Развивается после поступления первой дозы аллергена
(сенсибилизирующей дозы)
Ø Активация иммунокомпетентных клеток (макрофагов, Тлимфоцитов
и Влимфоцитов)
Ø Синтез антител
Патохимическая стадия
Ø Возникает после повторного введения аллергена
(разрешающей дозы)
ØОбразование комплекса «аллергенАТ
Ø Синтез биологически активных веществ –
медиаторов аллергии (активированными на предыдущем
этапе клетками)
Патофизиологическая стадия
Ø Клиническое проявление аллергической реакции,
обусловленное действием синтезированных на
предыдущем этапе медиаторов на клетки организма
с развитием соответствующей симптоматики (сыпь,
зуд, отек и т.д.).
По механизму развития (Gell и Coombs, 1969г
II тип – Цитотоксический (цитолитический) Принимают участие в реакции lgG и lgM антитела
Аллергические реакции II типа
ЦИТОТОКСИЧЕСКИЙ (цитолитический) ТИП
Этиология
3 категории аллергенов:
1. Компоненты клеточных мембран, имеющие антигенные детерминанты (мембран клеток крови, сперматозоидов,селезенки, почек и т.д.).
2. Экзогенные неклеточные структуры, адсорбированные на клеточной поверхности (лекарственные вещества, м/о).
3. Неклеточные структуры тканей (АГ базальной мембраны клубочков почек, коллагена, миелина).
Патогенез аллергической реакции II типа
1. Первое попадание аллергена:
А) Синтез Влимфоцитами
IgG1; IgG2, IgG3, IgМ.
2. Повторное действие (того же) аллергена – образование комплекса АГ+АТ на поверхности клетокмишеней и неклеточных структур – сенсибилизация организма.
3. Повреждение (или гибель) клеток:
А) комплементозависимый цитолиз (формирование мембраноатакующих компонентов комплемента – С5С9);
Б) активация фагоцитоза клеток (покрытых опсонинами – антителами G4);
В) активация клетоккиллеров.
Клинические проявления аллергических реакций II типа
1) Поражения клеток крови при лекарственной аллергии:
Гемолитическая анемия
Лейкопения
Тромбоцитопения
Агранулоцитоз
2) Гемолитическая болезнь новорожденных
3) Острое отторжение трансплантата
4) Некоторые формы тиреотоксикоза
5) Аллергические формы миокардита, энцефалита, гепатита, полиневрита
6) Поражение легких и почек (при синдроме Гудпасчера)
26. Аллергенами называют вещества антигенной или неантигенной (органической или неорганической) природы, способные вызвать состояние аллергии. Источниками аллергенов органической природы могут быть живые существа, начиная с вирусов и кончая высокоорганизованными растениями и животными.
Аллергенами могут быть как простые вещества в виде отдельных химических элементов (йод, бром, хром, никель, кобальт, платина), так и сложные белковые (кристаллические белки) или белково-полисахаридиые и белково-липидные комплексы (сывороточные, тканевые, бактериальные, грибковые) или любые другие соединенные с белками вещества. Аллергенами могут быть также сложные соединения небелковой природы. К таковым относят многие полисахариды, соединения полисахаридов с липоидами или с другими веществами (аллергены домашней пыли, бактериальные аллергены). Большую группу веществ представляют собой различные красящие вещества, многие соединения, применяемые в медицине с лечебными целями (лекарства, в особенности антибиотики), различные профессиональные или промышленные аллергены.
Существует классификация, в основе которой лежит способ попадания аллергена в организм:
1) воздушные, ингаляционные аллергены (бытовая и производственная пыль, пыльца растений, эпидермис и шерсть животных и др.);
2) пищевые аллергены;
3) контактные аллергены, проникающие через кожу и слизистые оболочки (химические вещества, лекарства);
4) инъекционные аллергены (лекарства, сыворотки);
5) инфекционные аллергены (бактерии, вирусы);
6) лекарственные аллергены.
В каждую группу этой классификации входят аллергены различного происхождения. Существует и более удобная классификация, которая основана на происхождении экзогенных аллергенов. Они разделяются на следующие группы:
1) аллергены неинфекционного происхождения – бытовые, эпидермальные, пыльцевые, пищевые, промышленные;
2) аллергены инфекционного происхождения – бактериальные, грибковые, вирусные.
Для аллергических реакций характерно то, что:
1) аллерген и антитело соединяются на цитоплазматической мембране клетки-мишени;
2) в результате воздействия комплекса аллерген – антитело на определенные клетки (тучные клетки) выделяются химически активные вещества (гистамин, серотонин, брадикинин и др.), которые инициируют аллергическую реакцию;
3) химически активные вещества, которые образовались во второй стадии, воздействуют на организм, вызывая повреждение клеток тканей и воспаление.
Антитела аллергические (anticorpora allergica) — антитела, образующиеся при попадании в организм аллергена и участвующие в развитии аллергической реакции.
Аллергические антитела – это большая группа глобулинов крови, они отличаются от нормальных глобулинов биологической способностью вызывать аллергические реакции и иммунологической специфичностью. Многие иммунные тела обладают свойствами аллергических антител, в частности антитоксины к бактериальным экзотоксинам принимают участие в механизме анафилактического шока, комнлементсвязывающие антитела и лизины могут вызвать аллергический цитотоксический шок, аллергические реакции обратного типа или цитолиза.
Антитела типа агглютининов и преципитипов вызывают большую группу аллергических реакций – сывороточную болезнь, феномен Артюса, лекарственную аллергию, феномен Овери. Существуют аллергические антитела, которые проявляют свойства агглютининов и преципитинов лишь при специальных условиях, они называются неполными (ненрецинитирующими) антителами, аллергическими холодовыми агглютининами и т.д.
Еще одна из разновидностей аллергических антител – реагины, которые образуются в организме в ответ на аллерген, обладающий свойством проникать через мембрану клетки и задерживаются внутри. Следующий контакт с этим аллергеном вызывает повреждения тканей при реакции антиген-антитело. Поврежденные клетки начинают выделять серотонин и гистамин, которые провоцируют местную воспалительную реакцию и отвечают за развитие анафилактического шока.
Аллергические тела делятся на 2 группы:
· гуморальные антитела – антитела крови и других биологических жидкостей;
· клеточные антитела – антитела, располагающиеся на клетках.
Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1134 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 |
|