ПРОВОКАЦИОННЫЕ ТЕСТЫ

Абсолютно достоверных лабораторных тестов для диагностики лекарственной аллергии не существует, поэтому исследователями постоянно совершенствуются уже имеющиеся методики и разрабатываются новые. В практической аллергологии разработаны следующие методы лабораторной диагностики лекарственной аллергии, многие из которых имеют лишь историческое значение:

1. Реакция прямой гемагглютинации — для диагностики аллергии к некоторым антибиотикам.

2. Реакция связывания комплемента.

3. Реакция преципитации (использовалась для диагностики аллергии к некоторым НПВС, барбитуратам, стрептомицину и др.).

4. Базофильный тест (для диагностики аллергии к пенициллину, местным анестетикам, анальгетикам, барбитуратам и некоторым другим препаратам). Использовался как тест Шелли, так и его модификации.

5. Реакция дегрануляции тучных клеток по методу Шварца (Schwartz) и в модификации Л.М. Ишимовой и соавт.

6. Тест агломерации лейкоцитов.

7. Тест агглютинации тромбоцитов.

8. Реакция бласттрансформации лимфоцитов (применяли для диагностики реакций замедленного типа при аллергии к антибиотикам, барбитуратам,аминосалициловой кислоте, инсулину и др.).

9. Реакция торможения миграции лейкоцитов (для диагностики аллергии замедленного и немедленного типов).

10. Реакция розеткообразования.

11. Тест лейкоцитолиза (для диагностики аллергических реакций замедленного и немедленного типов).

12. Микротепловой метод, или иммунотермистометрия (особенно информативен при иммунокомплексных реакциях).

13. Диагностика непереносимости НПВС по ионному градиенту (основана на сравнении изменений сывороточной и внутриклеточной концентрации ионов К⁺ и Са²⁺ после инкубации крови с исследуемым препаратом).

14. Радиоиммунный метод определения специфических IgE, a также IgG и IgM.

15. Иммуноферментный анализ (ИФА) для определения специфических IgE и IgG–АТ (существуют панели на основе аллергенов некоторых пенициллиновых производных, инсулинов, некоторых НПВС, анестетиков, сульфаниламидов).

16. Тест аллергенной стимуляции клеток, основанный на высвобождении сульфидолейкотриенов (лейкотриен C4).

17. Тест проточной цитофлюорометрии.

18. Флюоресцентный метод аллергической альтерации лейкоцитов.

19. Исследование интенсивности люминолзависимой хемилюминесценции периферической крови у больных с непереносимостью НПВС.

Большинство этих лабораторных методов мало информативно, трудоёмко, дорогостояще, для их проведения требуется хорошо оснащенная иммунологическая лаборатория; при рутинном обследовании постановка этих тестов невозможна.

С 1980 г. для специфической диагностики лекарственной аллергии используется тест торможения естественной эмиграции лейкоцитов (ТТЕЭЛ) in vivo с медикаментами. Он разработан академиком А.Д. Адо и внедрен в клиническую практику его сотрудниками. Пока это единственный тест, доступный для любого медицинского учреждения; он не требует дорогостоящего оборудования, может проводиться врачом–аллергологом не только в стационаре, но и в поликлинике..