АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

СИМПАТОМИМЕТИКИ

Прочитайте:
  1. Симпатомиметики
  2. Симпатомиметики (адреномиметики непрямого действия)
  3. Симпатомиметики (адреномиметики непрямогодействия)

Для купирования острых приступов удушья применяют симпатомиметики. Основной структурой этих средств является фенилэтиламин с карбоксильной группой в боковой цепи. Эти препараты, повышая внутриклеточную концентрацию цАМФ в результате стимуляции b2–ΰδπενергетических Рц на мембранах клеток, расслабляют гладкую мускулатуру бронхов, тормозят высвобождение медиаторов тучными клетками и эозинофилами, стимулируют работу реснитчатого эпителия и слизистых желёз, способствуют очищению бронхов, оказывая сосудосуживающий эффект, снимают отёк слизистой бронхов.

Помимо b2–адренорецепторной активности симпатомиметики имеют b1– и a–адренергическую активность, что определяет их лечебные и побочные эффекты. В зависимости от родства к адренергетическим Рц все симпатомиметики делятся на универсальные стимуляторы адренергической системы, неселективные b–стимуляторы и селективные b2–стимуляторы (табл. 26).

Таблица 26. Классификация агонистов адренорецепторов

Характеристика действия на адренорецепторы Название препарата
1. Вещества, возбуждающие a- и b–ΰδπενорецепторы Эпинефрин, эфедрин
2. Вещества, возбуждающие b1–иb2–aдpeноpeцeптopы Изопреналин, орциприналин
3. Вещества, возбуждающиеb2–aдpeнорецепторы — селективные b2–стимуляторы Сальбутамол, фенотерол, тербуталин и пролонгированные формы — сальбутамол R,салметерол, формотерол

Действие симпатомиметиков начинается через 5–10 мин после введения препарата, а продолжительность эффекта зависит от свойств активного вещества, используемой формы препарата и способа его введения.

При выраженности и длительности бронхоспазма, когда неэффективно ингаляционное применение препаратов, показан парентеральный способ введения как симпатомиметиков, так и ксантиновых препаратов.

Энтеральный способ применения предпочтителен для профилактической плановой «базисной» терапии.

При аэрозольном введении бронходилататоров препарат поступает непосредственно в бронхи, минуя большой круг кровообращения, при этом не происходит инактивации препарата в печени.

Местное применение бронхолитиков в порошкообразной форме через спинхалеры, турбохалеры предпочтительно у больных, которые не могут скоординировать вдох с нажатием клапана дозирующего устройства аэрозольного ингалятора: при этом способе применения исключено раздражающее действие пропелента аэрозольного ингалятора.

СЕЛЕКТИВНЫЕ B2–АГОНИСТЫ

Сальбутамол. Существуют формы сальбутамола для внутреннего, внутримышечного и внутривенного применения. Дозированный аэрозоль: 1 доза — 100 мкг, суточная доза — 1–2 вдоха не более 6 раз в сутки. Сальбутамол также применяют в порошкообразной форме: 400 мкг не более 4 раз в сутки с помощью спинхалера (ротохалера). При ингаляционном применении сальбутамола в дистальные отделы бронхов поступает 10–20% вещества. Бронхорасширяющий эффект сальбутамола наступает через 4–5 мин, продолжительность действия 4–5 ч, он является одним из самых безопасных симпатомиметиков.

Фенотерол — селективный b2–агонист. В виде дозированного аэрозоля (1 доза — 200 мкг, суточная доза — 200–400 мкг) 2–3 раза в сутки. Фенотерол (по сравнению с сальбутамолом) активнее, а длительность действия больше.

Салметерол — высокоселективный b2–симпатомиметик пролонгированного действия — средство базисной терапии. В виде дозированного аэрозоля для ингаляционного применения средняя суточная доза — 50 мкг 2 раза в сутки.

Формотерол — пролонгированного эффекта b2–симпатомиметик с продолжительностью эффекта до 12 ч. Суточная доза дозированного аэрозоля при ингаляционном применении 12–24 мкг 2 раза в сутки.


Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 806 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 | 208 | 209 | 210 | 211 | 212 | 213 | 214 | 215 | 216 | 217 | 218 | 219 | 220 | 221 | 222 | 223 | 224 | 225 | 226 | 227 | 228 | 229 | 230 | 231 | 232 | 233 | 234 | 235 | 236 | 237 | 238 | 239 | 240 | 241 | 242 | 243 | 244 | 245 | 246 | 247 | 248 | 249 | 250 | 251 | 252 | 253 | 254 | 255 | 256 | 257 | 258 | 259 | 260 | 261 | 262 | 263 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)