АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Трахеи и всего бронхиального дерева

Болезни гортани, трахеи и пищевода * 3 9 1

Тяжесть состояния наряду с обструкционной дыхательной недостаточнос­

тью с гипоксией обусловлена накоплением недоокисленных продуктов обме­

на, изменением КОС крови и особенно токсикозом с нарушением жизненно

важных функций в зависимости от типа вирусной инфекции, сопутствующих

заболеваний и преморбидного фона.

По мере нарастания стеноза и острой дыхательной недостаточности состоя­

ние детей утяжеляется, возникают глубокие нарушения обмена, угнетение фун­

кции коры надпочечников, нарастают нарушения функций дыхательной, сер­

дечно-сосудистой систем, центральной нервной системы, внутренних органов.

Ребенок может умереть от асфиксии или глубокой аноксемии, обусловлен­

ной обширной геморрагической или интерстициальной пневмонией, токси­

козом, сердечно-сосудистой недостаточностью и необратимыми изменениями

паренхиматозных органов, обезвоживанием организма. На аутопсии в этих

случаях выявляется картина диффузного фибринозно-гнойно-некротического

ларинготрахеобронхита со скоплением гнойно-некротического экссудата в

просвете трахеи и бронхов; определяют резкое полнокровие паренхимы лег­

ких, доходящее до стазов в капиллярах, участки серозно-геморрагической пнев­

монии, отека, ателектазов и бронхоальвеолярные эктазии вплоть до некроза

легочной ткани; истощение коры надпочечников.

С учетом патоморфологических изменений выделяют 5 форм воспаления

слизистой оболочки дыхательных путей.

Катаральная (гиперемия и отечность слизистой оболочки дыхательных

путей).

Гнойная (на фоне гиперемии, инфильтрации, шероховатости слизистой обо­

лочки гортани, трахеи и бронхов виден суженный просвет, выполненный гной­

ным отделяемым, мелкими или крупными клейкими корками или слепками,

сравнительно трудно отделяющимися от слизистой оболочки).

Фибринозная (фибринозные наслоения на слизистой оболочке плотно спая­

ны с подлежащей тканью; просвет дыхательных путей может быть обтуриро-

ван пробкой из пленки и густого отделяемого).

Геморрагическая (диффузная кровоточивость слизистой оболочки с образо­

ванием геморрагических корок в суженном просвете трахеи и бронхов).

Некротическая (слизистая оболочка резко инфильтрирована и гиперемиро-

вана, просвет трахеи и бронхов выполнен отрубевидными мелкими и крупны­

ми гнойно-геморрагическими и некротическими массами, погибшими лейко­

цитами и пластами слущенного альвеолярного эпителия, при удалении которых

обнажается эрозированная поверхность слизистой оболочки всего трахеоброн-

хиального дерева).

При гриппе воспалительный процесс в дыхательных путях сразу становится

некротическим и геморрагическим. Выраженный геморрагический характер

воспаления в дыхательных путях и легких (фокусы геморрагической пневмо­

нии) свидетельствует о токсическом действии вирусов на стенку сосудов.

Диагностика. При установлении диагноза учитываются эпидемиологичес­

кие сведения, клинические проявления, данные прямой ларингоскопии. Го­

лосовая щель резко сужена выраженным отеком слизистой оболочки подголо­

совой полости и обильным слизисто-гнойным отделяемым. Просвет трахеи и

бронхов выполнен фибринозными пленками и густым отделяемым.

·

ДЕТСКАЯ ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЯ

*

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1191 | Нарушение авторских прав