АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Соустья в медиальной стенке верхнечелюстной пазухи (указано стрелками)

Прочитайте:
  1. V2: Топография черепа. Крылонебная ямка, ее сообщения. Скелет полости носа. Придаточные пазухи носа. Скелет глазницы. Рентгеноанатомия черепа. Разбор лекционного материала.
  2. А) Ментальная, слизистая гайморовой пазухи
  3. Артериосинусные соустья
  4. Боль в передней стенке грудной клетки (поверхностная)
  5. Борозды и извилины медиальной и нижней поверхности полушарий головного мозга.
  6. Борозды и извилины медиальной поверхности
  7. В стенке правого предсердия
  8. ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНОЙ НЕРВ
  9. Вскрытие верхнечелюстной пазухи
  10. Вскрытие основной пазухи

 

 

лицевых костей лобно-решетчато-верхнечелюстной зоны с последующим де­

фектом их роста и развития.

Наиболее обоснованна с анатомо-физиологических позиций у детей рас­

ширенная трепанопункция лобной пазухи специальным троакаром, которая слу­

жит первым этапом микрохирургического вмешательства. Затем производят

микросинусоскопию и под контролем микроскопа без излишней травмы пе­

редней стенки пазухи удаляют патологический субстрат.

Этот метод также позволяет провести контрастное рентгенологическое ис­

следование пазухи после введения в нее йодолипола или тромботраста, а так­

же инграсинусную лазеротерапию с большим санирующим эффектом в ре-

гаътате восстановления функций мерцательного эпителия.

Образовавшийся небольшой дефект передней стенки не влияет на рост ли­

цевых костей.

 


 


 

·


 

ДЕТСКАЯ ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЯ


 

Глава 3


 

Радикальная операция (фронтотомия) проводится при неэффективности

вышеописанного метода, а главное, при признаках внутричерепных и глаз­

ничных осложнений, муко- и пиоцеле.

Производится наружным доступом. Дутоообразным разрезом по брови и у

внутреннего угла глаза вниз до уровня нижнего края глазницы обнажают ниж­

нюю глазничную стенку пазухи и в области верхневнутреннего угла произво­

дят ее трепанацию. На передней стенке соответственно надбровной дуге ос­

тавляют костный мостик над вскрытой пазухой, чтобы не было деформации

лица. После тщательного удаления гноя, грануляций, кариозно измененных

костных фрагментов через передние и средние решетчатые ячейки формируют

широкое соустье лобной пазухис полостью носа. Через образовавшийся канал

из полости носа в лобную пазуху вводят дренажную полиэтиленовую трубку,

которую удаляют через 3 нед (рис. 3.40, см. цветную вклейку).

Вскрытие решетчатых пазух позволяет разрушить костные перегородки

между отдельными ячейками и создать стойкое сообщение пазухи с полостью

носа. У детей производят преимущественно эндоназально после резекции пе­

реднего конца средней носовой раковины или после перемещения средней

раковины к носовой перегородкес помощью носорасширителя Киллиана. При

тяжелых глазничных и внутричерепных осложнениях производят наружное

вскрытие клеток решетчатого лабиринта разрезом мягких тканей по надбров­

ной дуге и внутреннему углу глазницы.

После отсепаровки мягких тканей вскрывают решетчатую пазуху. Костной

ложкой удаляют патологическое содержимое вместес перегородками клеток,

формируя достаточно свободное сообщение пазухи с полостью носа.

Оперативное лечение при сфеноидите проводят при безуспешности ранее

проводимого консервативного лечения, внутричерепных или глазничных ос­

ложнениях.

Цель оперативного вмешательства — санация первичного очага инфекции,

удаление патологически измененных тканей, обеспечение аэрации и дрениро­

вания. В связи с развитием микрохирургической техники доступ к клиновид­

ной пазухе стал более щадящим. Основные этапы операции: септопластика с

резекцией заднего отдела носовой перегородки, полипэктомия, резекция сво­

бодной части средней носовой раковиныс сохранением участка ее прикреп­

ления к решетчатому лабиринту, этмоидэктомия. Через естественное соустье

вводят костную ложку, которой удаляют переднюю стенку пазухи в направле­

нии кнаружи и книзу.

В детском возрасте оперативное лечение должно быть максимально щадя­

щим, а у детей раннего возраста или в период значительного роста лицевых

костей оно нежелательно и проводится только по срочным показаниям.

П р и выполнении операций на околоносовых пазухах у детей возможны раз­

л и ч н ы ео с л о ж н е н и я , обусловленные особенностями анатомо-топогра-



фического строения и трудностями оперативного доступа, особенно у детей

раннего возраста. Это травма стенок глазницы, решетчатой пластинки (1атШ

спЬгоза) с последующей ликвореей, кровотечение, вторичные гнойные ослож­

нения с соответствующими последствиями.

Современным направлением является функциональная эндоскопическая мак­

рохирургия околоносовых пазух у детей с помощью операционного микроско-

*


 


Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 832 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 | 208 | 209 | 210 | 211 | 212 | 213 | 214 | 215 | 216 | 217 | 218 | 219 | 220 | 221 | 222 | 223 | 224 | 225 | 226 | 227 | 228 | 229 | 230 | 231 | 232 | 233 | 234 | 235 | 236 | 237 | 238 | 239 | 240 | 241 | 242 | 243 | 244 | 245 | 246 | 247 | 248 | 249 | 250 | 251 | 252 | 253 | 254 | 255 | 256 | 257 | 258 | 259 | 260 | 261 | 262 | 263 | 264 | 265 | 266 | 267 | 268 | 269 | 270 | 271 | 272 | 273 | 274 | 275 | 276 | 277 | 278 | 279 | 280 | 281 | 282 | 283 | 284 | 285 | 286 | 287 | 288 | 289 | 290 | 291 | 292 | 293 | 294 | 295 | 296 | 297 | 298 | 299 | 300 | 301 | 302 | 303 | 304 | 305 | 306 | 307 | 308 | 309 | 310 | 311 | 312 | 313 | 314 | 315 | 316 | 317 | 318 | 319 | 320 | 321 | 322 | 323 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.005 сек.)