АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Болезни гортани, трахеи и пищевода. зией желез с участками некроза

зией желез с участками некроза. Нарушение цикличности секреторного про­

цесса усугубляется обтурацией просвета гортани с нарушением дренажной

функции.

Большое значение в патологии гортани у детей раннего возраста имеют

нестойкость гортанных и трахеальных рефлексов и несовершенство защитной

функции гортани в связи с недоразвитием ее рефлексогенных зон. Недоста­

точность дифференцированности нервного аппарата детской гортани прояв­

ляется в полном слиянии 1-й и 2-й рефлексогенных зон гортани на всем про­

тяжении, а также в неоформленности 3-й рефлексогенной зоны, рецепторы

которой у ребенка одинаково обильно разветвляются во всей слизистой обо­

лочке подголосового пространства.

В связи с этим облегчается бессимптомная аспирация инородных тел деть­

ми раннего возраста.

Вместе с ростом гортани происходят изменения топографии и распределе­

ния рецепторного аппарата, который в гортани 7-летнего ребенка в количе­

ственном и качественном отношении сходен с таковым в гортани взрослого.

Лабильность нервной системы у детей раннего возраста, легко реагирую­

щей на всякий раздражитель, проявляется склонностью гортани к судорогам и

спазмам. Несмотря на малые размеры, объем движений гортани у детей боль­

ше, чем у взрослых, у которых гортань более фиксирована.

В период полового созревания происходят значительные изменения анато­

мии гортани и речевой функции. Щ и т о в и д н ы й х р я щ быстро увеличи­

вается и опускается. Г о р т а н ь сравнительно быстро увеличивается почти

вдвое, находится в состоянии физиологической гиперемии. Голосовые складки

удлиняются, становятся толше. Кадык у юношей начинает выдаваться вперед.

Происходит мутация голоса — изменение его тембра, силы и высоты. При

осмотре голосовые складки представляются интенсивно розовыми; голос «лома­

ется», наступает временная охриплость с периодическими резкими переходами с

высокого тона на низкий, голос часто «срывается». Продолжительность мутации

колеблется от нескольких месяцев до 2 - 3 лет и может затянуться даже до 5 лет.

У девочек рост гортани происходит медленнее; при первой менструации

иногда наблюдаются беспричинная охриплость и кашель. Во время мутации

голоса следует как можно меньше утомлять гортань: не петь, не кричать, не

читать вслух громко и долго.

Детские голоса разделяются на дискантовые и альтовые. После мутации

голос у мужчин понижается примерно на одну октаву и превращается в бари­

тон или бас. У девочек эти изменения гортани происходят медленнее, а голос

понижается в меньших объемах, чем у мальчиков, всего на 2 - 3 ноты.

Окостенение гортанных хрящей обычно начинается в возрасте 16—18 лет, но

возможно и в детском возрасте, например, у глухонемых детей в связи с интен­

сивным обучением речи. Многослойный плоский эпителий на голосовых склад­

ках и в межчерпаловидном пространстве у детей не имеет признаков ороговения.

Указанные возрастные особенности гортани обусловливают ее чрезвычай­

ную морфологическую хрупкость, низкую устойчивость к действию любых

вредных факторов, очень узкий диапазон функциональных возможностей.

Трахея является непосредственным продолжением гортани и, как правило,

всегда вовлекается в воспалительный процесс при поражении гортани. У взрос-

о

ДЕТСКАЯ ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЯ

·

Глава 5

Рис. 5.1. Средние размеры трахеи и

бронхов (в сантиметрах) [Эои1аз К,

Моишег-Кисп Р., С\еЬе г., 1968].

а - у взрослых; б - в возрасте 1-3

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1005 | Нарушение авторских прав