АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Болезни гортани, трахеи и пищевода. зией желез с участками некроза

Прочитайте:
  1. F07 Расстройства личности и поведения вследствие болезни, повреждения и дисфункции головного мозга
  2. I. Инфекционные болезни
  3. II. Болезни, при которых деменция сопровождается другими неврологическими проявлениями, но нет явного наличия другого заболевания
  4. III. Анамнез болезни
  5. IV. Генетические дефекты и эндокринные болезни
  6. N73.9 Воспалительные болезни женских тазовых органов неуточненные
  7. N76.8 Другие уточненные воспалительные болезни влагалища и вульвы
  8. V 15: Моногенные болезни.
  9. V 4: Генные болезни.
  10. V 5: Хромосомные болезни.

 

 


 

зией желез с участками некроза. Нарушение цикличности секреторного про­

цесса усугубляется обтурацией просвета гортани с нарушением дренажной

функции.

Большое значение в патологии гортани у детей раннего возраста имеют

нестойкость гортанных и трахеальных рефлексов и несовершенство защитной

функции гортани в связи с недоразвитием ее рефлексогенных зон. Недоста­

точность дифференцированности нервного аппарата детской гортани прояв­

ляется в полном слиянии 1-й и 2-й рефлексогенных зон гортани на всем про­

тяжении, а также в неоформленности 3-й рефлексогенной зоны, рецепторы

которой у ребенка одинаково обильно разветвляются во всей слизистой обо­

лочке подголосового пространства.

В связи с этим облегчается бессимптомная аспирация инородных тел деть­

ми раннего возраста.

Вместе с ростом гортани происходят изменения топографии и распределе­

ния рецепторного аппарата, который в гортани 7-летнего ребенка в количе­

ственном и качественном отношении сходен с таковым в гортани взрослого.

Лабильность нервной системы у детей раннего возраста, легко реагирую­

щей на всякий раздражитель, проявляется склонностью гортани к судорогам и

спазмам. Несмотря на малые размеры, объем движений гортани у детей боль­

ше, чем у взрослых, у которых гортань более фиксирована.

В период полового созревания происходят значительные изменения анато­

мии гортани и речевой функции. Щ и т о в и д н ы й х р я щ быстро увеличи­

вается и опускается. Г о р т а н ь сравнительно быстро увеличивается почти

вдвое, находится в состоянии физиологической гиперемии. Голосовые складки

удлиняются, становятся толше. Кадык у юношей начинает выдаваться вперед.

Происходит мутация голоса — изменение его тембра, силы и высоты. При

осмотре голосовые складки представляются интенсивно розовыми; голос «лома­

ется», наступает временная охриплость с периодическими резкими переходами с

высокого тона на низкий, голос часто «срывается». Продолжительность мутации

колеблется от нескольких месяцев до 2 - 3 лет и может затянуться даже до 5 лет.

У девочек рост гортани происходит медленнее; при первой менструации

иногда наблюдаются беспричинная охриплость и кашель. Во время мутации

голоса следует как можно меньше утомлять гортань: не петь, не кричать, не

читать вслух громко и долго.

Детские голоса разделяются на дискантовые и альтовые. После мутации

голос у мужчин понижается примерно на одну октаву и превращается в бари­

тон или бас. У девочек эти изменения гортани происходят медленнее, а голос

понижается в меньших объемах, чем у мальчиков, всего на 2 - 3 ноты.

Окостенение гортанных хрящей обычно начинается в возрасте 16—18 лет, но

возможно и в детском возрасте, например, у глухонемых детей в связи с интен­

сивным обучением речи. Многослойный плоский эпителий на голосовых склад­

ках и в межчерпаловидном пространстве у детей не имеет признаков ороговения.

Указанные возрастные особенности гортани обусловливают ее чрезвычай­

ную морфологическую хрупкость, низкую устойчивость к действию любых

вредных факторов, очень узкий диапазон функциональных возможностей.

Трахея является непосредственным продолжением гортани и, как правило,

всегда вовлекается в воспалительный процесс при поражении гортани. У взрос-


 


 

о


 

ДЕТСКАЯ ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЯ


 

·


 

Глава 5


 

 

Рис. 5.1. Средние размеры трахеи и

бронхов (в сантиметрах) [Эои1аз К,

Моишег-Кисп Р., С\еЬе г., 1968].

а - увзрослых; б - ввозрасте 1-3


Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 296 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 | 208 | 209 | 210 | 211 | 212 | 213 | 214 | 215 | 216 | 217 | 218 | 219 | 220 | 221 | 222 | 223 | 224 | 225 | 226 | 227 | 228 | 229 | 230 | 231 | 232 | 233 | 234 | 235 | 236 | 237 | 238 | 239 | 240 | 241 | 242 | 243 | 244 | 245 | 246 | 247 | 248 | 249 | 250 | 251 | 252 | 253 | 254 | 255 | 256 | 257 | 258 | 259 | 260 | 261 | 262 | 263 | 264 | 265 | 266 | 267 | 268 | 269 | 270 | 271 | 272 | 273 | 274 | 275 | 276 | 277 | 278 | 279 | 280 | 281 | 282 | 283 | 284 | 285 | 286 | 287 | 288 | 289 | 290 | 291 | 292 | 293 | 294 | 295 | 296 | 297 | 298 | 299 | 300 | 301 | 302 | 303 | 304 | 305 | 306 | 307 | 308 | 309 | 310 | 311 | 312 | 313 | 314 | 315 | 316 | 317 | 318 | 319 | 320 | 321 | 322 | 323 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)