АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Водят на разных уровнях для предупреждения ее перфорации

Прочитайте:
  1. АНТИБИОТИКИ РАЗНЫХ ГРУПП
  2. АНТИБИОТИКИ РАЗНЫХ ГРУПП
  3. Б) контрастное вещество вводят в вену
  4. Б) находятся в разных странах
  5. Биопсию и микроскопическое исследование проводят с целью подтверждения цитологического диагноза и как окончательный этап изучения удаленной опухоли.
  6. В нормі рогівка сферична. До патологічних станів, які призводять до порушення її сферичності, належать кератоконус та кератоглобус.
  7. Валеологические основы предупреждения простудных и простудно-инфекционных заболеваний
  8. ВВЕДЕНИЕ В ЭПИЗООТОЛОГИЮ. ЭПИЗООТОЛОГИЯ И УЧЕНИЕ О ЗАРАЗНЫХ БОЛЕЗНЯХ В СОВРЕМЕННОЙ СТРУКТУРЕ ВЕТЕРИНАРНОГО ОБРАЗОВАНИЯ, НАУКИ И ПРАКТИКИ.
  9. Виміри тазу проводятся за допомогою тазоміру. В практиці використовуються зовнішні
  10. Во время дератизационных мероприятий проводят...

Для остановки кровотечения в полость носа также вводят гемостатическую

губку, тампоны с 1% раствором феракрила, эпсилон-аминокапроновой кисло­

ты, консервированный амнион, сухой тромбин.

Одним из эффективных методов является отслойка слизистой оболочки и

надхрящницы в области кровоточащего участка с целью запустевания сосудов

и рубцевания.


 

 


 

 

·


 

 

ЛЕТСКАЯ ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЯ


 

 

·


 

 

Глава 3


 

Одновременно принимают меры общего воздействия, назначают средства,

повышающие свертываемость крови: дают хлорид кальция и аскорбиновую

кислоту внутрь, вводят викасол внутримышечно, хлорид кальция, глюконат

кальция, гемофобин, эпсилон-аминокапроновую кислоту внутривенно. В тя­

желых случаях производится переливание крови, тромбоцитной массы, гемо-

деза, реополиглюкина. Экстракты печени применяют в виде гепатокрина или

камполона (2,0 мл 1 раз внутримышечно). Экстракт селезенки также повыша­

ет свертываемость крови и увеличивает число тромбоцитов.

Значительно большую опасность для здоровья и даже жизни больного пред­

ставляют кровотечения из средних и задних отделов полости носа, из ветвей

этмоидальной и носонебной артерии и вены. В этой ситуации при безуспеш­

ности перечисленных общих и местных методов гемостаза производят тампо­

наду носа (переднюю или заднюю).

Передняя тампонада носа производится при кровотечении из передних от­

делов носа. Стерильный марлевый тампон, пропитанный гемостатическим

составом, укладывают слоями снизу вверх на всем протяжении полости носа

между носовыми раковинами "«-перегородкой носа. Тампон удаляют через

24—48 ч после пропитывания его изотоническим раствором хлорида натрия

или 3% раствором перекиси водорода, чтобы уменьшить травму слизистой

оболочки полости носа и избежать повторного кровотечения. Тампон, остав­

ленный в носу на более длительный срок, может привести к развитию синуси­

та или отита. При необходимости оставления тампона в полости носа на более

продолжительное время его нужно пропитать раствором антибиотика или по­

вторить переднюю тампонаду с введением нового стерильного тампона.

При сильном кровотечении из задних отделов носа и носоглотки произво­

дится задняя тампонада носа. Подготавливают марлевый тампон с тремя нитя­

ми соответственно размеру носоглотки, равный примерно двум ногтевым фа­

лангам большого пальца руки ребенка. Марлевый тампон вводят в носоглотку

через полость рта. Предварительно в носоглотку по нижнему носовому ходу

проводят тонкий эластический катетер. Когда конец катетера выходит в рото­

вую часть глотки, его захватывают корнцангом или зажимом Кохера, выводят

через рот и двумя толстыми шелковыми нитями фиксируют к нему носоглоточ­

ный тампон. Затем катетер выводят обратно через нос, при помощи указатель­

ного пальца проводят за мягкое небо тампон и плотно фиксируют его в хоане.

Выходящий изо рта конец нити фиксируют л и п к и м пластырем к щеке

(рис. 3.11).

Задняя тампонада носа сочетается с передней, над тампонами укрепляют

марлевый валик, над которым связывают две нити, чтобы носоглоточный там­

пон не опустился книзу в ротоглотку. Тампон не следует оставлять в носоглотке

более 1—2 сут в связи с опасностью распространения инфекции через слуховую

трубу в среднее ухо с развитием отита, а также через решетчатую пластинку в

переднюю черепную ямку. Из носоглотки тампон удаляют с помощью конца

нити, выходящей в полость рта, после удаления переднего тампона.

Следует иметь в виду, что спонтанные носовые кровотечения у больных с

гипертонической болезнью относятся к гиперкоагуляционным, обусловлен­



ным коагулопатией потребления из-за повышения антикоагуляционной к­

тивности крови и лизиса рыхлых сгустков, снижения резистентности сосудов,

а


 

 

Болезни носа


 

 

·


 

 


 

 

Рис. 3.11. Этапы задней тампонады носа.

а - проведение катетера через нижний носовой ход в ротовую часть глотки; б - фиксация

носоглоточного тампона к катетеру; в - плотная фиксация тампона в носоглотке.

 

нарушения функции тромбоцитов, образования комплексных соединений ге­

парина. В связи с этим при остановке у них носовых кровотечений в комплек­

сной терапии используют гипокоагуляционные средства под контролем тромбо-

эластограммы (антикоагулянты непрямого действия — дикумарин, нитрофарсин,

фенил ин).

При повторных упорных кровотечениях из решетчатых артерий для их ос­

тановки используют также коагуляцию ветвей решетчатой артерии со стороны

глазницы после отслойки надкостницы ее медиальной стенки.

При безуспешности общих и местных гемостатических мероприятий при

интенсивных, угрожающих жизни кровотечениях производят перевязку на­

ружных сонных артерий.

 

 


Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 640 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 | 208 | 209 | 210 | 211 | 212 | 213 | 214 | 215 | 216 | 217 | 218 | 219 | 220 | 221 | 222 | 223 | 224 | 225 | 226 | 227 | 228 | 229 | 230 | 231 | 232 | 233 | 234 | 235 | 236 | 237 | 238 | 239 | 240 | 241 | 242 | 243 | 244 | 245 | 246 | 247 | 248 | 249 | 250 | 251 | 252 | 253 | 254 | 255 | 256 | 257 | 258 | 259 | 260 | 261 | 262 | 263 | 264 | 265 | 266 | 267 | 268 | 269 | 270 | 271 | 272 | 273 | 274 | 275 | 276 | 277 | 278 | 279 | 280 | 281 | 282 | 283 | 284 | 285 | 286 | 287 | 288 | 289 | 290 | 291 | 292 | 293 | 294 | 295 | 296 | 297 | 298 | 299 | 300 | 301 | 302 | 303 | 304 | 305 | 306 | 307 | 308 | 309 | 310 | 311 | 312 | 313 | 314 | 315 | 316 | 317 | 318 | 319 | 320 | 321 | 322 | 323 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.025 сек.)