АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Болезни уха. Прежде всего это относится к больным, у которых сохранилась лишь очень

Прочитайте:
  1. F07 Расстройства личности и поведения вследствие болезни, повреждения и дисфункции головного мозга
  2. I. Инфекционные болезни
  3. II. Болезни, при которых деменция сопровождается другими неврологическими проявлениями, но нет явного наличия другого заболевания
  4. III. Анамнез болезни
  5. IV. Генетические дефекты и эндокринные болезни
  6. N73.9 Воспалительные болезни женских тазовых органов неуточненные
  7. N76.8 Другие уточненные воспалительные болезни влагалища и вульвы
  8. V 15: Моногенные болезни.
  9. V 4: Генные болезни.
  10. V 5: Хромосомные болезни.

 

 

-0-


 

 


 

Прежде всего это относится к больным, у которых сохранилась лишь очень

небольшая часть рецепторного аппарата улитки. В этих случаях требуется зна­

чительное усиление звуков с помощью слухового аппарата, но болевые ощу­

щения возникают раньше (узкий динамический диапазон). Такая ситуация

побудила исследователей к попыткам истинного протезирования нефункцио-

нирующей улитки и дала начало новому направлению, названному кохлеарной

имплантацией.

Прежде всего был разработан электронный протез улитки (кохлеарный имп-

лант), в котором происходят сложные процессы кодирования речи, на основе

достижений компьютерной техники (рис. 2.70). Однако нефункционирующую

улитку извлечь и заменить этим протезом невозможно, поэтому кохлеарный

имплант оставляют снаружи, а в улитку вводят хирургическим путем тончай­

шие электроды, по которым передается кодированный сигнал.

Общая схема кохлеарного протезирования выглядит таким образом. Звуки (речь)

поступают в миниатюрный микрофон, соединенный с усилителем и процес­

сором, в котором происходит их преобразование. Затем сигналы поступают в

передатчик. Эта часть протеза наружная. Вторая часть, внутренняя, состоит из

приемника и электродов (до 22). Приемник хирургическим путем обычно по­

мещают в височную кость, электроды вводят через окно преддверия в вести­

булярную лестницу по всей ее длине до верхушки улитки.

Операции кохлеарной имплантации вошли в мировую практику в конце 80-х

годов, с начала 90-х их начали производить и у детей.

Существует ряд мотивов, заставляющих применить эту очень сложную опе­

рацию у детей. Часто ребенок не может переносить слуховой аппарат из-за

побочных эффектов: шума, головокружения, вибротактильных раздражений.

Большое усиление звука слуховым аппаратом может приводить к разрушению

кортиева органа. Отсутствие звукового раздражения кохлеарных ядер у ребен­

ка в течение многих лет обусловливает их атрофию.

Основные п о к а з а н и я д л я к о х л е а р н о й и м п л а н т а ц и и : врож­

денные пороки развития, ототоксическая глухота, потеря слуха после вирус­

ных и инфекционных заболеваний, осложнившихся менингитом.

Большое значение имеет давность наступления глухоты, поскольку через

4-5 лет после перенесенного менингита происходит костная облитерация ле­

стниц улитки и ввести электроды в них становится невозможно.

Возраст детей для операции не имеет значения, но оптимальным считается

возраст около 3лет, когда дети обладают большими потенциальными способ­

ностями к усвоению новой информации.

Очень важно определить степень потери слуха, способность воспринимать

речь даже с аппаратом, но главное — это сохранность структур звукопроводя­

щего аппарата. Если и они поражены, то показания к кохлеарной импланта­

ции резко сужаются.

Сама по себе операция на внутреннем ухе сложна, требует хорошего знания

топографии улитки и окружающих структур, владения техникой микрохирур­

гии. Операции у детей имеют особенности в связи с продолжающимся ростом

черепа и среднего уха, гнойными средними отитами и т.д.

После операции очень важна работа сурдопедагога с ребенком. Она иногда

продолжается месяцами. П р и положительном результате совершенно глухой


 

 


 

 

·


 

 

ДЕТСКАЯ ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЯ


 

 

·


 

 

Глава 2


 

Рис. 2.70. Кохлеарный протез.

а - в сборе; б - на голове; е - электрод введен в улитку.

 

 

ребенок с помощью кохлеарного имплантата и зрительной помощи (чтение с|

губ) различает до 90—95% фразового материала.

Таким образом, кохлеарная имплантация, хотя еще и не получила массово-]



го практического применения, стала по сути методом выбора у детей с полной]

улитковой глухотой.

 


 

 


Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 536 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 | 208 | 209 | 210 | 211 | 212 | 213 | 214 | 215 | 216 | 217 | 218 | 219 | 220 | 221 | 222 | 223 | 224 | 225 | 226 | 227 | 228 | 229 | 230 | 231 | 232 | 233 | 234 | 235 | 236 | 237 | 238 | 239 | 240 | 241 | 242 | 243 | 244 | 245 | 246 | 247 | 248 | 249 | 250 | 251 | 252 | 253 | 254 | 255 | 256 | 257 | 258 | 259 | 260 | 261 | 262 | 263 | 264 | 265 | 266 | 267 | 268 | 269 | 270 | 271 | 272 | 273 | 274 | 275 | 276 | 277 | 278 | 279 | 280 | 281 | 282 | 283 | 284 | 285 | 286 | 287 | 288 | 289 | 290 | 291 | 292 | 293 | 294 | 295 | 296 | 297 | 298 | 299 | 300 | 301 | 302 | 303 | 304 | 305 | 306 | 307 | 308 | 309 | 310 | 311 | 312 | 313 | 314 | 315 | 316 | 317 | 318 | 319 | 320 | 321 | 322 | 323 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.005 сек.)