 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ. Клиническая характеристика
Клиническая характеристика. Выраженность симптомов доброкачественных опухолей зависит от локализации, величины и направления роста опухоли. Доброкачественные опухоли имеют медленный экспансивный рост, не реци дивируют и не метастазируют, нечувствительны к облучению. О п у х о л и н о с о г л о т к и обусловливают нарушение носового дыхания, обоняния, речи (закрытая гнусавость), шум и боль в ушах, понижение слуха,
ДЕТСКАЯ ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЯ
·
Глава 4
позже сукровичное отделяемое из полости носа, нередко Г Н О Й Н Ы Й отит, пара личи и невралгии черепных нервов, увеличенные регионарные лимфатичес кие узлы. Опухоль может прорастать в полость носа, в глазницу, в полость черепа. Хоанальный полип исходит из верхнечелюстной пазухи, имеет тонкую нож ку, спускаясь вниз и кзади, может заполнить всю носоглотку. Удаляют полип ной петлей или крючком через нос, реже через рот. От фибромы отличается отсутствием спонтанных кровотечений, более мягкой консистенцией, имеет ножку, ведущую в нос. Фиброма носоглотки обычно наблюдается у лиц мужского пола в возрасте 10-25 лет. Если опухоль образуется у ребенка моложе 10 лет, то она отличает ся злокачественным течением и часто рецидивирует. Опухоль имеет широкое основание округлой формы с гладкой или крупноузловатой поверхностью, иногда с сосудами на ней; очень плотная, иногда почти хрящевой консистен ции; цвет варьирует от ярко-красного до бледно-розового (рис. 4.20, см. цвет ную вклейку). Опухоль высокодифференцированная, состоит из соединительнотканной ос новы с большим количеством эластических волокон и тонкостенных кровенос ных сосудов. Могут быть участки гиалиноза, миксоидного отека, некротические фокусы, кровоизлияния. Строение не везде одинаково. Чем дальше от места при крепления, тем фиброма становится мягче. У места прикрепления она твердая. Гистологически опухоль доброкачественная. Клинически протекает злокачественно, нередко рецидивирует. Жалобы больных сводятся к прогрессирующему затруднению носового ды хания, сначала одностороннему, в дальнейшем оно становится невозможным, гнусавости, потере обоняния, снижению слуха в связи с ростом опухоли, спон танным массивным носовым кровотечением, обусловливающим резкую ане- мизацию и общее истощение больного. Когда опухоль достигает значитель ных размеров, появляются дисфагия и стенотическое дыхание. Опухоль на ощупь твердая, кровоточащая при прикосновении. При фарин госкопии и задней риноскопии виден бугристый конгломерат, выпячиваю щий мягкое небо. Опухоли свойствен безудержный рост, она узурирует кости, прорастая в полость носа, околоносовые пазухи, полость черепа, глазницу со смещением глазного яблока, вызывая менингит, слепоту, сдавление нервных образова ний, нарушение гемодинамики мозга, деформацию лица. При распространении в полость черепа появляются головная боль, сонли вость, головокружение, рвота, застойные явления на глазном дне, при прора стании в глазницу — расширение зрачка и экзофтальм. Опухоль не изъязвляется и не метастазирует. При локализации о п у х о л и в р о т о- и г о р т а н о г л о т к е на первый план выступают нарушения акта глотания и дыхания. Тератома имеет вид узла или полипа (рис. 4.21), построена из зрелых, хоро шо дифференцированных тканей. Чаще локализуется на боковой стенке носо- и ротоглотки и на задней поверхности мягкого неба. Типичную и наиболее частую форму тератомы представляет волосатый ло- лип глотки встречается в раннем детском возрасте. Опухоль солитарная, исхо-
Болезни глотки
·
Рис. 4.21. Врожденная тератома Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 953 | Нарушение авторских прав |