Болезни уха. Исследование ф у н к ц и и с л у х о в о й т р у б ы совершенно обязательно

Исследования

с л у х а. Аудиологическое исследование свидетельствует

о поражении звукопроведения. Наиболее характерными признаками адгезив­

ного процесса в цепи слуховых косточек служат высокий порог воздушной

проводимости, параллельность кривых костного и воздушного проведения,

значительный костно-воздушный интервал.

Следует иметь в виду, что облитерация окон костного лабиринта рубцами

дает снижение слуха, обусловленного уменьшением не только воздушной, но

и костной проводимости, особенно плохо воспринимаются высокие тоны.

Р е н т г е н о г р а ф и я в проекциях Шюллера (пещера) и Майера (аттик)

обнаруживает некоторые изменения в барабанной полости и сосцевидном от­

ростке, свидетельствующие о перенесенных заболеваниях уха, в виде пониже­

ния пневматизации сосцевидного отростка или его склероза, Рубцовых изме­

нений в аттикоантральной области и расширения сосцевидной пещеры.

К о м п ь ю т е р н а я т о м о г р а ф и я значительно расширяет возможно­

сти исследования, с ее помощью определяются состояние цепи слуховых кос­

точек и даже рубцовые изменения в области окон костного лабиринта.

Лечение адгезивного среднего отита может быть консервативным и хирур­

гическим.

На начальных стадиях заболевания положительный эффект могут дать сис­

тематические продувания ушей по Политцеру, введение лекарственных ве­

ществ в барабанную полость через катетер, бужирование слуховой трубы, виб-

ро- и пневмомассаж барабанной перепонки, электролечение (гальванизация и

фарадизация, импульсная магнитотерапия, рассчитанная на сосудодвигатель-

ное, трофическое и электролитическое действие).

Эти методы сочетаются с парентеральным введением алоэ, гормональных

препаратов, ферментов.

Неплохой э ф ф е к т отмечается при введении в барабанную полость лида-

зы с помощью т и м п а н о п у н к ц и й. Иногда, при стойкой перфорации бара­

банной перепонки, транстимпанально нагнетают химотрипсин, гиалурони-

дазу. У детей эти препараты лучше вводить с помощью электрофореза. Это

лечение направлено на рассасывание рубцовой ткани и замещение ее более

рыхлой соединительной. Естественно, грубые рубцы плохо поддаются та­

кой терапии.

Хирургическое лечение при адгезивных средних отитах очень сложное. Оно

проводится с помощью операционного микроскопа и специальных инстру­

ментов. Вскрытие барабанной полости часто сопровождается травмой бара­

банной перепонки вследствие рубцов. Затем с помощью оптики выясняют

механизм нарушения звукопроведения. Чаще всего выявляют рубцы в цепи

слуховых косточек, которые сравнительно просто удалить. Более сложные опе­

рации проводят при дефекте какой-либо слуховой косточки или ее части.

В большинстве случаев разрушению подвергается длинный отросток нако­

вальни, тогда выполняют ее протезирование. В детском возрасте операции

при адгезивном среднем отите малоперспективны из-за повышенной склон­

ности к развитию грануляций и повторному рубцеванию, что сводит на нет

результаты даже хорошо выполненной операции.

·

ДЕТСКАЯ ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЯ

·

Глава 2