 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Ф Л Е Г М О Н О З Н Ы Й ЛАРИНГИТФлегмонозный ларингит — редкое тяжелое заболевание, возника щественно у детей старшего возраста.
ДЕТСКАЯ ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЯ
<·
Глава 5 Этиология и патогенез. Важную роль играют наружные травмы гортани и повреждение ее слизистой оболочки (инородные тела, химические и терми ческие ожоги, хирургическая травма при эндоларингеальных вмешательствах). Флегмонозный ларингит может развиться вторично как осложнение абс цесса корня языка, гортанной ангины, паратонзиллита, рожи, брюшного тифа, кори, скарлатины, дифтерии гортани, инфекционных гранулем и злокачествен ных опухолей, при сепсисе и болезнях системы крови. Специфического возбудителя острого флегмонозного ларингита нет. Воз будителями могут быть стрептококки, стафилококки, пневмококки, в отдель ных случаях симбиоз веретенообразной палочки и спирохеты полости рта. Классификация. В зависимости о т м е с т а р а с п о л о ж е н и я флегмо- нозные ларингиты делятся на внутригортанные и внегортанн п р о с т р а н е н н о с т и они могут быть ограниченными и диффузн опасны), локализоваться в вестибулярном или подголосовом отделе гортани (от отечного ларингита отличаются гнойным экссудатом). Клиническая характеристика. Заболевание начинается остро внезапным и резким повышением температуры тела, ознобом. Протекает тяжело, с форми рованием абсцесса в течение 3—7 дней. В тяжелых случаях может наступить летальный исход. Симптомы зависят от формы заболевания и локализации флегмоны. Боль ные жалуются на общую слабость, недомогание, боль в горле. Особенно силь ная боль и дисфагия отмечаются при локализации абсцесса на надгортаннике, черпалонадгортанных складках, в области черпаловидных хрящей. Голос хрип лый. При подскладочном флегмонозном ларингите дыхание крайне затрудне но. При ларингоскопии обнаруживают ограниченную или разлитую гипере мию и инфильтрацию пораженных частей гортани (рис. 5.12, см. цветную вклейку). Абсцесс определяется по возвышению с небольшим участком жел того цвета. Внутригортанные и диффузные формы флегмонозного ларингита более опасны и сопровождаются выраженной интоксикацией и стенотическими нарушениями. Лечение. Прежде всего необходимо восстановить дыхание. На фоне приме нения антибиотиков широкого спектра действия проводят противоотечную терапию: антигистаминные и мочегонные препараты, кортикостероиды. С самого начала заболевания назначают покой, глотание кусочков льда, горчичники на шею и спину. В период абсцедирования назначают тепловые процедуры: согревающий компресс, припарки, грелки, паровые ингаляции. Раннее вскрытие сформировавшегося абсцесса производят специальным гортанным ножом Тобольда, острие которого защищено футляром. Секвестр удаляют также эидоларингеально. В редких случаях показано наружное вскрытие абсцесса послойным разре зом по боковой стенке гортани. В случае прогрессивного нарастания стеноза показана срочная трахеотомия. Прогноз. При д и ф ф у з н о й форме в связи с возможностью развития ас ф и к с и и, сепсиса, медиастинита прогноз весьма серьезен. При распростра н е н и и на шею или в средостение эти г н о й н и к и вскрывают или выполняют ш е й н ую медиастинотомию. Процесс заканчивается ф о р м и р о в а н и е м рубцо- вого стеноза.
Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1313 | Нарушение авторских прав |