АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Болезни глотки. де всего лимфоцитарная реакция гиперчувствительности замедленного типа,

Прочитайте:
  1. E Мазок из носоглотки на флору.
  2. F07 Расстройства личности и поведения вследствие болезни, повреждения и дисфункции головного мозга
  3. I. Инфекционные болезни
  4. II. Болезни, при которых деменция сопровождается другими неврологическими проявлениями, но нет явного наличия другого заболевания
  5. III. Анамнез болезни
  6. IV. Генетические дефекты и эндокринные болезни
  7. N73.9 Воспалительные болезни женских тазовых органов неуточненные
  8. N76.8 Другие уточненные воспалительные болезни влагалища и вульвы
  9. V 15: Моногенные болезни.
  10. V 4: Генные болезни.

 

->


 


 

де всего лимфоцитарная реакция гиперчувствительности замедленного типа,

которая препятствует проникновению в организм условно-патогенных мик­

роорганизмов. Антиген в миндалинах стимулирует синтез преимущественно

короткоживущих лимфоцитов.

Морфологическим проявлением реакции тимусзависимых клеток служит

открытый Штеромфеномен «движения лимфоцитов».

При инфицировании и напряжении лимфоидной ткани наблюдаются об­

ширные и многочисленные скопления лимфоцитов в межфолликулярной тка­

ни, вокруг сосудов активизируется миграция лимфоидных элементов через

эпителиальный покров миндалин, преимущественно в области крипт, в сто­

рону глотки.

Проходя между эпителиальными клетками, лимфоциты нарушают непре­

рывность эпителиального покрова с образованием «физиологических ран», что

обеспечивает непосредственный контакт лимфоидной ткани миндалин с внеш­

ней средой.

Миграция лимфоцитов из фолликулов происходит циклически и связана с

постоянным их обновлением, значительно возрастая при различных воспали­

тельных процессах в полости рта и глотки с активизацией иммунных и анти­

токсических реакций лимфоцитов, полинуклеаров, моноцитов и плазматичес­

ких клеток.

Мигрирующие через эпителий лакун лимфоциты могут заключать в себе ве­

щества, оказывающие бактерицидное действие и противотоксическое действие.

Извилистость системы крипт с общей поверхностью до 300 см обеспечива­

ет длительный контакт их эпителия и внешнего раздражителя, необходимый

для выработки антител.

Наряду с этим структура эпителия лакун допускает возможность осмоса

через него вырабатываемых бактериями антигенов, которые стимулируют вы­

работку антител лимфоцитами.

Осуществляя различного рода защитные реакции на действие микробных

агентов и других раздражителей, миндалины постоянно находятся в состоя­

нии физиологического воспаления. Их называют «природными лаборатория­

ми вакцин».

Защиту слизистой оболочки ротоглотки осуществляют как лимфоциты ти-

мусзависимой системы, так и антитела различных классов, образуемые имму-

ноцитами тимуснезависимой системы миндалин.

У детей с нарушенной функцией тимуса миндалины, как правило, гипер­

трофированы. С началом инволюции тимуса, регулирующего реакции гипер­

чувствительности замедленного типа, уменьшается и число детей, страдаю­

щих хроническим тонзиллитом.

Развитие реакций клеточного типа и синтеза антител прямо зависит от уровня

антигенного стимула: воздействие небольших доз антигенов микроорганизмов

индуцирует реакции клеточного типа; при увеличении количества антигена

сверх определенного порога преобладает синтез антител.

Антигенный стимул исходит в основном из области ротоглотки, о чем

свидетельствует расположение плазматических клеток преимущественно под

эпителием слизистой оболочки миндалин и в его толще. Антигены микроор­

ганизмов, находящиеся в лакунах, активизируют также становление в мин-


 


 

·>


 

ДЕТСКАЯ ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЯ


 

Глава4


 

далинах тимуснезависимой системы лимфоидной ткани. Эта закономерность

особенно проявляется при лакунарной и фолликулярной ангинах, когда по­

являются выраженные изменения фолликулов и резко увеличивается коли­

чество плазматических клеток с последующим их быстрым уменьшением по

мере выздоровления.

Как компонент ретикулоэидотелиальной системы в области перекреста ды­

хательных путей и желудочно-кишечного тракта миндалины осуществляют

выраженную барьерную функцию, позволяющую задерживать и фильтровать

различные бактерии, химические и механические вредные компоненты. На их

пути в ткани миндалин встречаются4 барьера.



Мигрирующие из ткани миндалин клеточные элементы и различные гумо­

ральные факторы непосредственно в лакунах.

Эпителий, выстилающий лакуны. При его сохранности доступ антигенов

возможен л и ш ь через внутриэпителиальные ходы (своеобразный турникет),

через которые в норме проходит л и ш ь ограниченное количество клеточных

элементов, играющих роль информаторов.

Субэпителиальная лимфоидная ткань, в которой осуществляется контакт с

В-лимфонитами с передачей информации всему организму. Бактерии и ток­

сины, проникшие через эпителиальный покров миндалин, обезвреживаются в

их паренхиме плазматическими клетками и макрофагами. Плазматические

клетки, в которых при иммунных процессах накапливается большое количе­

ство рибонуклеиновой кислоты, которую связывают с синтезом протеинов и

образованием из них антител. Фагоцитоз происходит непосредственно в реак­

тивных центрах фолликулов миндалин.

В регионарных лимфатических узлах задерживаются микроорганизмы или

их токсины, если они проходят через фильтр миндалин.

Миндалины как часть иммунокомпетентной системы организма являются

органом иммунного надзора в области верхних дыхательных путей. Образую­

щиеся в миндалинах антитела распространяются по кровеносным и лимфати­

ческим путям, влияя на иммунную реактивность всей лимфоидной системы.

Существенная роль миндалин в формировании иммунных реакций всего

организма в значительной степени заключается в обеспечении организма ин­

формацией об антигенной структуре окружающего микромира. После перене­

сенных инфекций в миндалинах формируются «клетки памяти», участвующие

в обработке вторичного иммунитета с обильным образованием антител, га­

рантирующего предохранение организма при повторном инфицировании.

В создании регионарного иммунитета, обеспечивающего устойчивость сли­

зистых оболочек ротоглотки к инфекциям, большое значение придается спо­

собности миндалин продуцировать и секретировать в просвет глотки различ­

ные специфические и неспецифические биологически активные вещества и

клеточные элементы. Это IgA,1§М, 1§0, ^ Е , лимфоциты, макрофаги, лнзо-

цим, интерферон, который, являясь неспецифическим фактором противови­

русного иммунитета, обладает выраженной активностью против аденовиру­

сов, вирусов парагриппа, Коксаки, кори, везикулярного стоматита, а также

обусловливает резистентность клеток к бактериальному токсину.

Миндалины играют большую роль в выработке антител, блокирующих ви­

рус полиомиелита, который особенно интенсивно размножается в миндалн-

*


 


Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 273 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 | 208 | 209 | 210 | 211 | 212 | 213 | 214 | 215 | 216 | 217 | 218 | 219 | 220 | 221 | 222 | 223 | 224 | 225 | 226 | 227 | 228 | 229 | 230 | 231 | 232 | 233 | 234 | 235 | 236 | 237 | 238 | 239 | 240 | 241 | 242 | 243 | 244 | 245 | 246 | 247 | 248 | 249 | 250 | 251 | 252 | 253 | 254 | 255 | 256 | 257 | 258 | 259 | 260 | 261 | 262 | 263 | 264 | 265 | 266 | 267 | 268 | 269 | 270 | 271 | 272 | 273 | 274 | 275 | 276 | 277 | 278 | 279 | 280 | 281 | 282 | 283 | 284 | 285 | 286 | 287 | 288 | 289 | 290 | 291 | 292 | 293 | 294 | 295 | 296 | 297 | 298 | 299 | 300 | 301 | 302 | 303 | 304 | 305 | 306 | 307 | 308 | 309 | 310 | 311 | 312 | 313 | 314 | 315 | 316 | 317 | 318 | 319 | 320 | 321 | 322 | 323 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.006 сек.)