АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Ния воздуха в средостение (пневмомедиастинограмма того же больного)

можно сочетайное поражение гортани с зкетраларингсальными изменениями,

усугубляющими дыхательные расстройства.

Врожденный стеноз гортани вследствие аномалии развития является резуль­

татом нарушения формирования полости гортани и трахеи в эмбриогенезе.

Врожденный стеноз может быть при нормальном анатомическом строении

гортани, обусловлен расстройством физиологических функций гортани вслед­

ствие патологических связей между дыхательным и глотательным центрами.

Стеноз проявляется аритмичным сокращением мышц при дыхании, в част­

ности появлением глотательных движений н начале вдоха, связан с парезом

или параличом возвратного нерва в результате его сдавления или травмати­

ческого анкилоза перстнечерпаловидного сустава при прямой травме гортани

во время родов.

Стеноз нередко вызывается сдавлением гортани и трахеи извне вилочковой

или щитовидной железой, опухолевидными образованиями, обусловленными

сердечно-сосудистыми аномалиями, тератоидной опухолью, особенно при хон-

дромаляции гортани и колец трахеи.

Наиболее часто встречаются врожденный стридор, сосудистые опухоли,

неполные мембраны горгани. аномалии вестибулярного отдела гортани в виде

непропорционального развития черпаловидных хряшей и отклонения голосо­

вой щели в сторону менее развитого черпаловидного хряша, врожденный изо­

лированный порок развития перстневидного хряша и др.

Возможны различные варианты дистопии гортани: нарушение ее располо­

жения среди других органов шеи, сочетайные врожденные аномалии развития

гортани и других ЛОР-органов у детей с генетическими нарушениями.

Наиболее часто дистопия гортани обусловлена нарушением функции под-

бородочно-подъязычиой мышцы, что приводит к опушению, деформации гор­

тани и нарушению ее защитной функции с периодически возникающим уду­

шьем во время сна и приема пищи.

Парезы и параличи гортани у новорожденных бывают центрального происхож­

дения (при кровоизлиянии в мозг, расстройстве бульбариого кровообращения,

гидроцефалии). Параличи гортани центрального происхождения всегда дву-

*

ДЕТСКАЯ ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЯ

«

Глава 5

сторонние и обычно сочетаются с поражением других черепных нервов, а так­

же генетически детерминированные.