АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

О С Т Р Ы Й СТЕНОЗ Г О Р Т А Н И П Р И К О Р И

Прочитайте:
  1. B. митральды стеноз
  2. D. стеноз привратника
  3. E Митральный стеноз
  4. Анализ и интерпретация рентгенограммы органов грудной полости пациента с аортальным стенозом
  5. Аортального стеноза
  6. Аортальный стеноз
  7. АОРТАЛЬНЫЙ СТЕНОЗ
  8. АОРТАЛЬНЫЙ СТЕНОЗ
  9. АОРТАЛЬНЫЙ СТЕНОЗ
  10. АОРТАЛЬНЫЙ СТЕНОЗ

Этиология и патогенез. При кори гортань всегда вовлекается в процесс. Ос­

трый стеноз гортани может развиться в продромальный период и на стадии

пигментации (на 6—8-й день заболевания).

В продромальном периоде изменения гортани связаны с внедрением коре­

вого вируса в слизистую оболочку гортани и наблюдаются в 6—8% случаев.

Если ларингит начинается в более поздние сроки, на стадии пигментации,

на 2-й неделе или позже, его течение более тяжелое и напоминает истинный

круп. Стеноз развивается вследствие распространения коревой энантемы и

инфильтрации на черпалонадгортанные складки и подголосовую полость с

язвенно-некротическим поражением слизистой оболочки гортани вторичной

инфекцией.

Клиническая характеристика. При ларингоскопии обнаруживается диффуз­

ная гиперемия слизистой оболочки. Голосовые складки ярко-красные, по­

крыты прозрачным слизистым секретом, голосовая щель остается свободной.

Наряду с этим поражение гортани может проявиться внезапным спазмом,

напоминающим подскладочный ларингит. Течение болезни в этих случаях резко

ухудшается. Сухой кашель становится лающим, появляется стенотическое

дыхание с втяжением уступчивых мест грудной клетки, увеличивается токси­

коз. Одышка обычно быстро проходит. Изменяется голос.

Чисто отечные формы поражения гортани при кори встречаются редко.

Поздние коревые стенозы развиваются вследствие распространения коре­

вой энантемы и инфильтрации на подголосовую полость, возникают на 4-5-й

день высыпаний, длятся около 2 - 3 нед. Постепенно усиливаясь, охриплость

переходит в афонию, кашель становится беззвучным.

Инфильтрация и изъязвление фолликулов лимфоидной ткани в области

межчерпаловидного пространства, вестибулярных складок и желудочков гор­

тани становится следствием тромбоза питающих их сосудов и могут быть по­

верхностными или глубокими, доходящими до надхрящницы с развитием тро­

фических изменений в хрящах.

Воспаление перстнечерпаловидного сустава препятствует расхождению го­

лосовых складок с ухудшением дыхания. Чаще процесс не бывает столь ин­

тенсивным и воспалительные явления претерпевают обратное развитие.

Диагностика. Типичная коревая сыпь позволяет правильно диагностировать

вторичный коревой стеноз, имеет значение результат бактериологического

исследования (отсутствие коринебактерии дифтерии в мазке).

Дифференциальная диагностика проводится с парагриппозным и аденови­

русным острым стенозом гортани, основывается на эпидемиологическом анам­

незе, светобоязни, симптоме Филатова-Коплика, лихорадочном состоянии и

катаральных явлениях.

Лечение. При комплексном лечении назначают большие дозы антибиоти­

ков, витамины, ингаляции, симптоматические средства. Введение гамма-гло­

булина предупреждает осложнения.

При резком ухудшении дыхания производят трахеотомию.

Проведение интубации не рекомендуется, так как вследствие тромбоза со­

судов легко образуются пролежни в подголосовой полости с деформацией


 


 

<-


 

ДЕТСКАЯ ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЯ


 

<-


 

Глава 5


просвета в период рубцевания, что создает значительные трудности при по­

следующей деканюляции.

Прогноз благоприятный.

 


Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 241 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 | 208 | 209 | 210 | 211 | 212 | 213 | 214 | 215 | 216 | 217 | 218 | 219 | 220 | 221 | 222 | 223 | 224 | 225 | 226 | 227 | 228 | 229 | 230 | 231 | 232 | 233 | 234 | 235 | 236 | 237 | 238 | 239 | 240 | 241 | 242 | 243 | 244 | 245 | 246 | 247 | 248 | 249 | 250 | 251 | 252 | 253 | 254 | 255 | 256 | 257 | 258 | 259 | 260 | 261 | 262 | 263 | 264 | 265 | 266 | 267 | 268 | 269 | 270 | 271 | 272 | 273 | 274 | 275 | 276 | 277 | 278 | 279 | 280 | 281 | 282 | 283 | 284 | 285 | 286 | 287 | 288 | 289 | 290 | 291 | 292 | 293 | 294 | 295 | 296 | 297 | 298 | 299 | 300 | 301 | 302 | 303 | 304 | 305 | 306 | 307 | 308 | 309 | 310 | 311 | 312 | 313 | 314 | 315 | 316 | 317 | 318 | 319 | 320 | 321 | 322 | 323 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)