АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ СРЕДНЕГО УХА

Распространенность. Встречаются гораздо реже, чем новообразования на­

ружного уха, особенно его раковые поражения. П р и этой локализации чаще

определяются саркома и ее разновидности (рабдомиосаркома, нейрогенная

·

ДЕТСКАЯ ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЯ

о

Глава 2

саркома, остеосаркома, хондросаркома), которые п о я в л я ю т с я в молодом

возрасте.

Из всех больных саркомой среднего уха /з составляют дети в возрасте до

10 лет.

Этиология. В большинстве случаев злокачественные образования среднего

уха развиваются у больных хроническим средним отитом, с полипами и грану­

ляциями, постоянным гноетечением, а также у тех, кому производились мно­

гочисленные прижигания и удаление грануляционной ткани. Описаны случаи

возникновения опухоли через много лет после радикальной общеполостной

операции.

Клиническая характеристика. Рост злокачественной опухоли среднего уха

(особенно рака) очень быстрый, несмотря на то что преобладают плоскокле­

точные формы. Первые симптомы сходны с типичными признаками хрони­

ческого среднего гнойного отита — это постоянное гноетечение и тугоухость.

Через какое-то время в связи с ростом опухоли появляются признаки, кото­

рые должны насторожить врача:

— сильные боли, иррадиирующие в голову и шею;

— кровянистые выделения с запахом;

— усиление роста грануляций и их быстрый рецидив после удаления;

— головокружение;

— нейросенсорная тугоухость;

— парез лицевого нерва (очень важный симптом);

— припухлость регионарных шейных лимфатических узлов.

Диагностика и дифференциальная диагностика. Дифференцируют с хрони­

ческим средним гнойным отитом (полипозные и холестеатомные формы), эози-

нофильной гранулемой, туберкулезом, остеомиелитом височной кости и хе-

модектомой.

Во всех случаях при малейшем подозрении на злокачественное образование

необходимо провести биопсию и рентгенологическое исследование (желательно

компьютерную томографию).

Лечение. Если опухоль ограничена средним ухом, то излечение возможно.

Применяются телегамматерапия, расширенные операции на височной кости,

химиотерапия. При саркоме, которая растет быстрее раковой опухоли с агрес­

сивной инфильтрацией и деструкцией височной кости и гематогенным мета-

стазированием, лечение ограничивается химиотерапией.

Г(Ш4Р

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 960 | Нарушение авторских прав