АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ НАРУЖНОГО УХА

Этиология. Опухоли развиваются обычно на фоне патологических состоя­

ний кожи (травмы, рубцы, ожоги, хронические дерматиты, бородавки, кера­

тоз). Чаще встречаются раковые поражения, значительно реже меланома, крайне

редко саркома. Несколько особняком находится базалиома (базально-клеточ-

ный рак), которая ограничена местнО-деструирующим ростом.

Первично опухоли чаще возникают в области ушной раковины, гораздо реже

в наружном слуховом проходе; исключение составляет базалиома, которая обычно

располагается в его хрящевой части и захватывает ладьевидную ямку наружного

слухового прохода. При дальнейшем росте опухоль распространяется на окру­

жающие ткани: кожу головы, околоушную железу, кости черепа и т.д. Иногда

наблюдаются метастазы в регионарные шейные лимфатические узлы.

Клиническая характеристика. Рак ушной раковины и наружного слухового

прохода протекает в двух формах: язвенной и экзофитной (опухолевой).

При язвенной форме на коже появляется плоская язва с инфильтрирован­

ным зубчатым плотным краем. Затем начинается распад тканей, сначала по

типу мокнущей экземы с отпадающими корочками, а затем с обнажением

хряща раковины и даже кости сосцевидного отростка. При базалиоме такой

процесс может протекать годами, раковое поражение гораздо агрессивнее.

В случае экзофитного (опухолевого) роста наблюдаются бородавчатые узел­

ки на широком твердом инфильтрированном основании, иногда они напоми­

нают бледные грануляции, в связи с чем их дифференцируют с наружными

грануляционном отитом, а иногда, например при хроническом гнойном сред­

нем отите, расценивают как его последствия.

Диагностика и дифференциальная диагностика представляют трудности толь­

ко в начале заболевания, когда рак трудно отличить от доброкачественных

образований (атером, дермоидных кист, келоидных рубцов, фибром).

Не следует упускать из вида такую редко встречающуюся патологию, как

нейрофибромы, лимфангиомы, и н ф е ю ш о н н ы е гранулемы (возможен гуммоз­

ный сифилис), телеангиэктазии.

Лечение. Методы лечения прежде всего зависят от стадии опухоли и ее фор­

мы. Ограниченные процессы поддаются близкофокусной лучевой терапии, иногда

используют лазерное облучение и криодеструкцию. При более распространен­

ных опухолях проводится резекция пораженного участка, лучевая терапия обычно

предшествует операции, в последующем назначают химиотерапию.

Прогноз. Даже при II стадии опухоли прогноз плохой, что подчеркивает

важность и ответственность ранней диагностики.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 862 | Нарушение авторских прав