АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Критерии включения детей в группы риска по тугоухости и глухоте'

- неблагоприятные факторы, влияющие на слуховую функцию плода в ге-

стационном периоде (врожденная тугоухость и глухота): токсикоз, угроза вы­

кидыша и преждевременных родов, резус-конфликт матери и плода, нефропа-

тия, опухоли матки, заболевания матери во время беременности (краснуха,

грипп), лечение ототоксическими препаратами;

- патологические роды: преждевременные, стремительные, затяжные с на­

ложением щипцов, наркоз, частичная отслойка плаценты и т.д.;

- патология раннего неонатального периода: гипербилирубинемия, связан­

ная с гемолитической болезнью новорожденных, недоношенность, врожден­

ные пороки развития и т.д.;

- перенесенные в грудном и раннем детском возрасте сепсис, лихорадоч­

ное состояние после рождения, вирусные инфекции (краснуха, ветряная оспа,

корь, паротит, грипп), менингоэнцефалит, осложнения после прививок, вос­

палительные болезни уха, черепно-мозговая травма, лечение ототоксически­

ми препаратами и т.д.;

- отягощенная наследственность (по глухоте).

Выявление факторов риска играет чрезвычайно важную роль в ранней ди­

агностике тугоухости, а следовательно, начале лечения или сурдообучения.


 

 


 

 

·


 

 

ДЕТСКАЯ ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЯ


 

 

·


 

 

Глава 2


 

Тугоухость и глухота встречаются в среднем у 0,3% новорожденных, а в груп­

пах риска этот показатель почти в 5 раз выше.

Расспрос матери имеет большое значение для первоначального суждения

о состоянии слуха у ребенка с подозрением на наследственную тугоухость и

глухоту.

П р и опросе родителей ребенка в возрасте до 4 мес необходимо выяснить,

пробуждают ли спящего ребенка неожиданные громкие звуки, вздрагивает ли

он или плачет. Для этого возраста характерен рефлекс Моро, который прояв­

ляется разведением и сведением рук (обхватывание) и вытягиванием ног при

сильном звуковом раздражении.

Для ориентировочного выявления нарушений слуха используют врожден­

ный сосательный рефлекс. Сосание имеет определенный ритм (так же как и

глотание). Изменение этого ритма при звуковом воздействии обычно улавли­

вается матерью и свидетельствует о том, что ребенок слышит.

Конечно, все эти ориентировочные рефлексы чаще определяются родите­

лями. Следует учитывать, что эти рефлексы быстро угасают: при частом по­

вторении рефлекс может перестать воспроизводиться; ребенок в возрасте от

4 до 7 мес обычно делает попытки поворачиваться к источнику звука, т.е. уже

определяет его локализацию, в 7 мес он дифференцирует определенные звуки,

реагирует на них, даже если не видит источника звуков, к 12 мес начинаются

попытки речевых ответов («гуление»).

Актуальность и необходимость использования данных методик обусловле­

ны тем, что в 80% случаев нарушения слуха возникают на 1—2-м году жизни.

Запоздалая диагностика тугоухости приводит к несвоевременному началу

лечения, а следовательно, к поздней реабилитации, задержке формирования

речи у ребенка.

Современная концепция сурдопедагогической работы и слухопротезирова­

н и я основана также на более раннем начале обучения. Оптимальным считает­

ся возраст 1—1,5 года, и если в это время диагноз не поставлен, что, к сожале­

нию, происходит в каждом 3-м случае нарушения слуха, научить ребенка речи

уже гораздо труднее и у него больше шансов стать глухонемым.

В этой многогранной проблеме один из самых важных вопросов — ранняя

диагностика тугоухости находится в сфере деятельности педиатра и оторино­

ларинголога. До последнего времени эта задача оставалась почти не решае­

мой. Как мы уже отмечали, основная сложность заключается в необходимости

объективного исследования, основанного не на ответах ребенка, а на иных

критериях, не зависящих от его сознания.


Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 328 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 | 208 | 209 | 210 | 211 | 212 | 213 | 214 | 215 | 216 | 217 | 218 | 219 | 220 | 221 | 222 | 223 | 224 | 225 | 226 | 227 | 228 | 229 | 230 | 231 | 232 | 233 | 234 | 235 | 236 | 237 | 238 | 239 | 240 | 241 | 242 | 243 | 244 | 245 | 246 | 247 | 248 | 249 | 250 | 251 | 252 | 253 | 254 | 255 | 256 | 257 | 258 | 259 | 260 | 261 | 262 | 263 | 264 | 265 | 266 | 267 | 268 | 269 | 270 | 271 | 272 | 273 | 274 | 275 | 276 | 277 | 278 | 279 | 280 | 281 | 282 | 283 | 284 | 285 | 286 | 287 | 288 | 289 | 290 | 291 | 292 | 293 | 294 | 295 | 296 | 297 | 298 | 299 | 300 | 301 | 302 | 303 | 304 | 305 | 306 | 307 | 308 | 309 | 310 | 311 | 312 | 313 | 314 | 315 | 316 | 317 | 318 | 319 | 320 | 321 | 322 | 323 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.014 сек.)