АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Критерии включения детей в группы риска по тугоухости и глухоте'

- неблагоприятные факторы, влияющие на слуховую функцию плода в ге-

стационном периоде (врожденная тугоухость и глухота): токсикоз, угроза вы­

кидыша и преждевременных родов, резус-конфликт матери и плода, нефропа-

тия, опухоли матки, заболевания матери во время беременности (краснуха,

грипп), лечение ототоксическими препаратами;

- патологические роды: преждевременные, стремительные, затяжные с на­

ложением щипцов, наркоз, частичная отслойка плаценты и т.д.;

- патология раннего неонатального периода: гипербилирубинемия, связан­

ная с гемолитической болезнью новорожденных, недоношенность, врожден­

ные пороки развития и т.д.;

- перенесенные в грудном и раннем детском возрасте сепсис, лихорадоч­

ное состояние после рождения, вирусные инфекции (краснуха, ветряная оспа,

корь, паротит, грипп), менингоэнцефалит, осложнения после прививок, вос­

палительные болезни уха, черепно-мозговая травма, лечение ототоксически­

ми препаратами и т.д.;

- отягощенная наследственность (по глухоте).

Выявление факторов риска играет чрезвычайно важную роль в ранней ди­

агностике тугоухости, а следовательно, начале лечения или сурдообучения.

·

ДЕТСКАЯ ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЯ

·

Глава 2

Тугоухость и глухота встречаются в среднем у 0,3% новорожденных, а в груп­

пах риска этот показатель почти в 5 раз выше.

Расспрос матери имеет большое значение для первоначального суждения

о состоянии слуха у ребенка с подозрением на наследственную тугоухость и

глухоту.

П р и опросе родителей ребенка в возрасте до 4 мес необходимо выяснить,

пробуждают ли спящего ребенка неожиданные громкие звуки, вздрагивает ли

он или плачет. Для этого возраста характерен рефлекс Моро, который прояв­

ляется разведением и сведением рук (обхватывание) и вытягиванием ног при

сильном звуковом раздражении.

Для ориентировочного выявления нарушений слуха используют врожден­

ный сосательный рефлекс. Сосание имеет определенный ритм (так же как и

глотание). Изменение этого ритма при звуковом воздействии обычно улавли­

вается матерью и свидетельствует о том, что ребенок слышит.

Конечно, все эти ориентировочные рефлексы чаще определяются родите­

лями. Следует учитывать, что эти рефлексы быстро угасают: при частом по­

вторении рефлекс может перестать воспроизводиться; ребенок в возрасте от

4 до 7 мес обычно делает попытки поворачиваться к источнику звука, т.е. уже

определяет его локализацию, в 7 мес он дифференцирует определенные звуки,

реагирует на них, даже если не видит источника звуков, к 12 мес начинаются

попытки речевых ответов («гуление»).

Актуальность и необходимость использования данных методик обусловле­

ны тем, что в 80% случаев нарушения слуха возникают на 1—2-м году жизни.

Запоздалая диагностика тугоухости приводит к несвоевременному началу

лечения, а следовательно, к поздней реабилитации, задержке формирования

речи у ребенка.

Современная концепция сурдопедагогической работы и слухопротезирова­

н и я основана также на более раннем начале обучения. Оптимальным считает­

ся возраст 1—1,5 года, и если в это время диагноз не поставлен, что, к сожале­

нию, происходит в каждом 3-м случае нарушения слуха, научить ребенка речи

уже гораздо труднее и у него больше шансов стать глухонемым.

В этой многогранной проблеме один из самых важных вопросов — ранняя

диагностика тугоухости находится в сфере деятельности педиатра и оторино­

ларинголога. До последнего времени эта задача оставалась почти не решае­

мой. Как мы уже отмечали, основная сложность заключается в необходимости

объективного исследования, основанного не на ответах ребенка, а на иных

критериях, не зависящих от его сознания.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1368 | Нарушение авторских прав