АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА

Известно старинное изречение: «Большинство детских болезней приходит­

ся на легкие, желудок и ушки». Оно подчеркивает важное место ЛОР-болез-

ней в педиатрии. Естественно, детская оториноларингология имеет ряд осо­

бенностей, на которых мы и собираемся остановить внимание студента.

Прежде всего соблюдается возрастной принцип в изучении каждого заболе­

вания. Во-первых, в раннем возрасте встречаются болезни, которых у взрос­

лых не бывает (остеомиелит верхней челюсти новорожденных, стридор). На­

оборот, некоторые весьма распространенные ЛОР-болезни взрослых бывают у

детей исключительно редко (отосклероз) или просто не могут возникнуть из-за

анатомических особенностей, например заболевание клиновидной пазухи в

раннем дехдзж,,„Естественно, это относится и к профессиональным болезням

(за исключением в некоторой степени подросткового возраста).

Ряд тяжелых врожденных заболеваний просто не позволяет детям дожить

до взрослого состояния, но большинство врожденных пороков развития, есте­

ственно, можно устранить у детей, что и входит в компетенцию детской ото­

риноларингологии (атрезия хоан, рубцовые ларинготрахеальные стенозы, рас­

щ е л и н ы мягкого и твердого неба, атрезии наружного слухового прохода,

недоразвитие среднего уха). Возраст важно учитывать еще и при одной и той

же болезни у детей. Например, острое воспаление среднего уха у грудных де­

тей и в более старшем возрасте диагностируется и протекает совершенно по-

разному, не говоря уже о вероятности осложнений.

Некоторые болезни у детей имеют свой «любимый» возраст. Так, заглоточ­

н ы й абсцесс, рецидивирующие средние отиты встречаются в основном у детей

2—3 лет, аденоидные вегетации достигают максимального развития в 4—6 лет,

хронический тонзиллит проявляется в основном у школьников и т.д.

Следует особо подчеркнуть и важность сведений о гестационном периоде,

течении беременности и родов. Слуховой анализатор может пострадать уже в

эти периоды, а некоторые моменты еще до рождения ребенка могут стать

факторами риска нарушения слуховой функции.

Особые трудности в" датской оториноларингологии, как, впрочем, и вообще

в педиатрии, связаны с диагностикой. Жалобы и данные анамнеза часто ми­

нимальны. Оценка болевых ощущений зависит от терпеливости ребенка, бо­

лее того, иногда он может скрывать свои ощущения, чтобы избежать осмотра.

Необходимы очень внимательное сопоставление и настоящая врачебная на­

блюдательность, чтобы на основании рассказа родителей или родственников

и внешнего впечатления составить объективную картину общего состояния

или локального поражения. Нужно учитывать также и отсутствие у ребенка

естественного для взрослого человека беспокойства за свое здоровье, скажем,

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1289 | Нарушение авторских прав