АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Болезни уха. Показанием к хирургическому лечению служат формирование субпериос-

О

Показанием к хирургическому лечению служат формирование субпериос-

тального абсцесса, нетипичных форм мастоидита Бецольда и Муре, а также

выраженная интоксикация.

В этих случаях производят операцию — мастоидэктомию — вскрытие пеще­

ры и клеток сосцевидного отростка и удаление кариозных тканей заушным пу­

тем (простая трепанация сосцевидного отростка). Несмотря на значительный

радикализм, эта операция не приводит к снижению слуха, так как при создании

хорошего оттока через вход в пещеру воспалительный процесс в барабанной

полости обычно быстро ликвидируется без всяких последствий. Естественно,

подобная ситуация возникает и при антротомии у грудных детей.

П о к а з а н и я м и к срочной операции являются симптомы внутричереп­

ных осложнений, как, впрочем, и острый средний гнойный отит.

Осложнения. Нетипичные формы мастоидита. В зависимости от степени

пневматизации височной кости и ряда других факторов иногда гнойный про­

цесс может развиваться и распространяться на соседние структуры.

Одним из направлений распространения гнойного процесса является вер­

хушка сосцевидного отростка. Гной может прорваться через его внутреннюю

тонкую пластинку под мышцы шеи и по ним распространиться в средостение.

Это очень опасная форма — так называемый мастоидит Бецольда. Появление

при мастоидите припухлости в области шеи и ограничения ее подвижности

должно насторожить врача в отношении мастоидита Бецольда. Менее опасен

прорыв гноя через верхушку кнаружи {мастоидит Муре), поскольку он не

приводит к медиастиниту.

Субпериостальный абсцесс. Наиболее часто происходит расплавление кост­

ной пластинки в области латеральной стенки сосцевидного отростка, после

чего гной попадает под периост и возникает субпериостальный абсцесс.