АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ПОРОКИ РАЗВИТИЯ УХА

Распространенность: Врожденные пороки развития наружного и среднего

уха в детском возрасте встречаются довольно часто. В среднем в нашей стране

ежегодно рождается до 400—500 детей с такой патологией, популяционная ча­

стота аномалий развития уха составляет 3,5:1000 новорожденных. Среди раз­

личных видов детской ЛОР-патологии врожденные пороки развития уха со­

ставляют примерно 5—6%.

Этиология. Пороки могут быть наследственными, но часто их причиной

становится неблагоприятная экологическая обстановка, влияющая на бере­

менную. Например, число детей, родившихся с пороками развития уха, боль­

ше в регионах с повышенным уровнем радиации.

Общие подходы к лечению. Вопрос о хирургическом лечении этих больных

зависит от состояния слуховой функции у ребенка, поскольку тугоухость пре­

пятствует его полноценному развитию.

Оперировать таких больных необходимо как можно раньше, но это не все­

гда возможно по двум причинам: из-за затруднений в исследовании слуха у

детей раннего возраста и продолжающегося роста наружного и среднего уха.

Разработка новых современных методов аудиологической диагностики, а

также внедрение компьютерной томографии и магнитно-резонансной томо­

графии позволили производить хирургическое лечение в более раннем возра­

сте, до 4—5 лет. До проведения операции потери слуха в некоторой степени

компенсируются использованием слуховых аппаратов.

Несколько по-другому обстоит дело при пороках развития уха без функци­

ональных нарушений, например при оттопыренности ушных раковин (лопоу-

хость), увеличении их размеров — макротии (рис. 2.37) или их уменьшении —

микротии (рис. 2.38).

Естественно желание родителей, чтобы ребенку сделали операцию как можно

раньше, но это не всегда возможно в связи с продолжающимся ростом уха.

Через несколько лет даже после успешной реконструкции ее рост замедлен

(по сравнению с противоположной ушной раковиной).

Косметические операции лучше производить ребенку в возрасте не менее 6-7

лет. Косметический дефект рекомендуется скрывать соответствующей причес­

кой. В любом случае родители должны представлять, что реконструированная

раковина не будет идентична нормальной, поскольку ее строение очень сложное.

В последние годы существует альтернатива в виде использования протезов

из современных материалов, имитирующих кожу. Протез обычно держится на

вакуумных присосках.

3-3012

·

ДЕТСКАЯ ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЯ

·

Глава 2

Рис. 2.37. Макротия и лопоухость.

Рис. 2.38. Микротия.

Большой проблемой при хирургическом лечении врожденных пороков раз­

вития уха является образование в последующем келоидных рубцов, сводящих

на нет результаты даже прекрасно выполненной операции. Одними из эффек-

тивных препаратов при таких ослож­

нениях стали протеолитические фер­

менты.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1331 | Нарушение авторских прав