АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ОСТРЫЙ ФРОНТИТ

Острое воспаление лобной пазухи у детей наблюдается реже, чем у взрослых.

Этиология и патогенез. Фронтит развивается преимущественно при рино-

генном или гематогенном инфицировании, чаще в сочетании с поражением

решетчатой пазухи. Заболеванию обычно предшествуют ОРВИ, переохлажде­

ние, длительное купание с нырянием.

Клиническая характеристика. Заболевание обычно протекает тяжело. Отме­

чаются высокая температура, симптомы интоксикации и общие симптомы:

Болезни носа

·

- постоянная головная боль;

- затруднение носового дыхания, гнойные выделения из носа;

- понижение обоняния или его отсутствие;

- интенсивная боль в надбровной области соответственно проекции пора­

женной пазухи;

- слезотечение, светобоязнь (фотофобия).

Локальные воспалительные изменения бывают разной выраженности — от

пастозное™ кожи до резкой инфильтрации в области лба и верхнего века на

пораженной стороне. При задержке гноя в лобной пазухе в результате блока­

ды носолобного соустья боль усиливается, нарастает отек верхнего века с раз­

витием воспалительного процесса в окологлазничной клетчатке. Отмечается

болезненность при пальпации и перкуссии в лобной области, наиболее болез­

ненна глазничная стенка пазухи.

При риноскопии выявляются яркая гиперемия слизистой оболочки полости

носа, отечность переднего конца средней носовой раковины, местами с не­

большими кровоизлияниями; гнойные выделения исходят из области пере­

днего отдела среднего носового хода и усиливаются после его анемизации.

Диагностика. Диагноз подтверждается данными диафаноскопии, рентгено­

графии, катетеризации и трепанопункции.

Дифференциальная диагностика. Острый фронтит необходимо дифференци­

ровать с невралгией первой ветви тройничного нерва, для которой характерна

приступообразная головная боль и болезненность при надавливании на об­

ласть выхода надглазничного нерва в области брови. Однако при невралгии от

надавливания боль уменьшается, а при фронтите усиливается. Боль может лока­

лизоваться в области лба и при остром гаймороэтмоидите.

Осложнения. При остром фронтите возможны тяжелые орбитальные, внут­

ричерепные осложнения, остеомиелит лобной кости, сепсис.

Остеомиелит лобной кости протекает очень тяжело, развивается бурно, с

тяжелым септическим состоянием, быстрой генерализацией процесса и сеп­

тическим поражением паренхиматозных органов.

Клиническому течению свойственны гектическая температура, резкая боль

в области лба и головная боль, затемнение сознания, напряженный отек мяг­

ких тканей лба и век. Экзофтальма и хемоза обычно нет. У верхневнутреннего

ра глаза кожа краснеет и образуется фистула, через которую периодически

отходят секвестры. В некоторых случаях фистула образуется на верхнем веке и

в височной области.

При исследовании глазного дна выявляются сглаженность верхней и ниж­

ней границы в месте перехода сосудистого пучка, расширение вен.

Течение болезни длительное, часто осложняется менингитом.

Лечение хирургическое (широкое вскрытие, удаление секвестров, дренаж).

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1205 | Нарушение авторских прав