 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Болезни уха. В типичном случае делают разрез по заушной переходной складке, после
·
В типичном случае делают разрез по заушной переходной складке, после отсепаровки мягких тканей долотом или борами вскрывают пещеру, затем удаляют заднюю костную стенку наружного слухового прохода и латеральную стенку аттика. В результате из барабанной и антральной полостей образуется общее пространство (поэтому операция называется общеполостной). После операции хорошо обозреваются ампула горизонтального полукруж ного канала, поскольку задняя костная стенка удаляется до ее уровня, гори зонтальный отдел канала лицевого нерва, устье слуховой трубы, крыша бара банной полости и антрума, костная стенка, отделяющая клетки сосцевидного отростка от сигмовидного синуса. Сохранившаяся задняя кожная стенка на ружного слухового прохода разрезается таким образом, что образуются лоску ты на ножках (Т- или Г-образная пластика). Эти лоскуты впоследствии стано вятся источником эпидермиса. Заушный разрез в конце операции обычно зашивают, а послеоперационную полость обрабатывают путем перевязок (че рез наружный слуховой проход). На первом этапе трепанационная костная полость покрывается тонким слоем грануляций, по которому происходит постепенная эпидермизация из пласти ческих лоскутов задней стенки наружного слухового прохода. Этот процесс довольно длительный, продолжается несколько месяцев. Послеоперационный период у детей протекает сложнее, чем у взрослых, из-за склонности к избыточному росту грануляций, частого реинфицирова- ния полости через слуховую трубу, трудностей перевязок, обострений процес са после инфекционных заболеваний. Примерно в 5—10% случаев гнойный процесс в послеоперационной полос ти продолжается, хотя внутричерепные осложнения практически не наблюда ются в связи с хорошим оттоком. Отрицательным моментом радикальной операции уха является неминуемое снижение слуха примерно на 30 дБ вследствие удаления кариозных слуховых косточек и остатков барабанной перепонки. Однако при тяжелых кариозных процессах, не поддающихся консервативному лечению, операцию проводят, так как большую опасность представляет вероятность развития отогенных внут ричерепных осложнений, по отношению к которым операция имеет профилакти Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 906 | Нарушение авторских прав |