АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Болезни уха. сердечных тонов. Отмечаются изменения на ЭКГ, адинамия, гиперестезия,

Прочитайте:
  1. F07 Расстройства личности и поведения вследствие болезни, повреждения и дисфункции головного мозга
  2. I. Инфекционные болезни
  3. II. Болезни, при которых деменция сопровождается другими неврологическими проявлениями, но нет явного наличия другого заболевания
  4. III. Анамнез болезни
  5. IV. Генетические дефекты и эндокринные болезни
  6. N73.9 Воспалительные болезни женских тазовых органов неуточненные
  7. N76.8 Другие уточненные воспалительные болезни влагалища и вульвы
  8. V 15: Моногенные болезни.
  9. V 4: Генные болезни.
  10. V 5: Хромосомные болезни.

 

 

О


 

 


 

сердечных тонов. Отмечаются изменения на ЭКГ, адинамия, гиперестезия,

симптомы раздражения мозговых оболочек (менингизм), спутанность созна­

ния, судороги. Наблюдаются рвота, не зависящая от приема п и щ и , тремор

конечностей и акроцианоз, анизокория, сходящееся косоглазие, экзофтальм

или расширение глазной щели, выраженные сухие хрипы в легких, кашель.

Все синдромы, как правило, протекают на фоне высокой температуры тела

и сопровождаются обезвоживанием организма.

Понятно, что диагностировать такой латентно протекающий отоантрит очень

трудно, но и гипердиагностика в этой ситуации весьма опасна.

В этой непростой ситуации целесообразно выполнить диагностический пара-

центез. Получение экссудата и его анализ помогают поставить диагноз, хотя

отсутствие экссудата иногда связано с тем, что он располагается в верхнем отде­

ле барабанной полости либо изолированно только в пещере при блокировании

входа в пещеру. В таких ситуациях проведение антропункции более оправдано.

Некоторое значение имеет и оценка самого парацентеза: часто он проходит

без «хруста», так как барабанная перепонка все же инфильтрирована, мягкая и

дряблая. Иногда гной появляется через несколько часов и даже суток после

прокола.

Естественно, важное значение имеет и рентгенологическое исследование

пещеры с обеих сторон.

Если парацентез не приводит к улучшению общего состояния ребенка, а

окончательно диагноз латентного отоантрита не снимается, возникают боль­

шие затруднения по поводу показаний к а н т р о т о м и и . Это хирургическое

вмешательство хотя и несложное, но проводится при тяжелом общем состоя­

нии ребенка, а следовательно, связано с высоким риском. Все же при равных

сомнениях вопрос обычно решается в пользу хирургического вмешательства,

лучше после серьезной подготовки больного.

Лечение. Явный отоантрит требует создания хорошего оттока гноя. Это до­

стигается расширением парацентезного отверстия, мерами по улучшению эва-

куаторной функции слуховой трубы, удалением или анемизацией пролабиро-

ванного участка слизистой оболочки барабанной полости.

Все это сочетается с применением антибиотиков в максимально допусти­

мых дозах в сочетании с сульфаниламидами, дезинтоксикационной терапией.

При неэффективности подобных мероприятий в течение 7—10 дней прово­

дят хирургическое лечение — антротомию.

Осложнения. Затяжное течение отоантрита может привести к прорыву гноя

из пещеры под периост с образованием фистулы в кортикальном слое или

через незаросшую барабанно-сосцевидную щель. В этом случае отоантрит

осложняется субпериостальным абсцессом, который является показанием к

срочной операции.

 

 


Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 519 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 | 208 | 209 | 210 | 211 | 212 | 213 | 214 | 215 | 216 | 217 | 218 | 219 | 220 | 221 | 222 | 223 | 224 | 225 | 226 | 227 | 228 | 229 | 230 | 231 | 232 | 233 | 234 | 235 | 236 | 237 | 238 | 239 | 240 | 241 | 242 | 243 | 244 | 245 | 246 | 247 | 248 | 249 | 250 | 251 | 252 | 253 | 254 | 255 | 256 | 257 | 258 | 259 | 260 | 261 | 262 | 263 | 264 | 265 | 266 | 267 | 268 | 269 | 270 | 271 | 272 | 273 | 274 | 275 | 276 | 277 | 278 | 279 | 280 | 281 | 282 | 283 | 284 | 285 | 286 | 287 | 288 | 289 | 290 | 291 | 292 | 293 | 294 | 295 | 296 | 297 | 298 | 299 | 300 | 301 | 302 | 303 | 304 | 305 | 306 | 307 | 308 | 309 | 310 | 311 | 312 | 313 | 314 | 315 | 316 | 317 | 318 | 319 | 320 | 321 | 322 | 323 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)