АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Болезни носа. собствуют стаз и застойные явления, обусловленные воспалительным процес­

Прочитайте:
  1. F07 Расстройства личности и поведения вследствие болезни, повреждения и дисфункции головного мозга
  2. I. Инфекционные болезни
  3. II. Болезни, при которых деменция сопровождается другими неврологическими проявлениями, но нет явного наличия другого заболевания
  4. III. Анамнез болезни
  5. IV. Генетические дефекты и эндокринные болезни
  6. N73.9 Воспалительные болезни женских тазовых органов неуточненные
  7. N76.8 Другие уточненные воспалительные болезни влагалища и вульвы
  8. V 15: Моногенные болезни.
  9. V 4: Генные болезни.
  10. V 5: Хромосомные болезни.

 

·


 


 

собствуют стаз и застойные явления, обусловленные воспалительным процес­

сом в полости носа и околоносовых пазухах.

В отдельных случаях возможна комбинация различных путей распростране­

ния инфекции.

Важную роль в развитии внутричерепных осложнений играет остеомиели-

тический процесс в костных стенках околоносовых пазух, прилегающих к твер­

дой мозговой оболочке, особенно при остеомиелите клиновидной кости в об­

ласти турецкого седла.

Интраадвентициальные и периваскулярные пространства представляют со­

бой прямые анатомические пути, связывающие лимфатическую систему лоб­

ной пазухи с полостью черепа, по которым может распространяться инфек­

ция. Самостоятельных лимфатических путей, связывающих полость носа с

полостью черепа, нет. Лимфатические сосуды обонятельной области носа имеют

сообщение с субдуральным и субарахноидальным пространствами через тон­

чайшие пери- и эндоневральные анастомозы обонятельного нерва, по кото­

рым также возможно распространение инфекции в полость черепа.

Вены околоносовых пазух анастомозируют друг с другом, с венами лица,

глазницы, полости черепа и венозным сплетениями (крылонебное, глазнич­

ное), некоторые из них посредством глазничных вен связаны с пещеристым

синусом и с венозными сплетениями твердой мозговой оболочки. Вены кли­

новидной пазухи непосредственно несут венозную кровь в пещеристый синус

(sinus cavernosus), мелкие вены носа и околоносовых пазух впадают в sinus

bngitudinaiis. Быстрому распространению инфекции способствуют отсутствие

клапанов и достаточная ширина венозных сосудов. В одних случаях тромбоз

вен становится первым звеном в развитии поражения кости, в других тром­

бофлебит возникает вторично при поражении кости.

Возникновение внутричерепных осложнений в детском возрасте связывают

с повышенной проницаемостью сосудов и оболочек мозга, а также с несовер­

шенством барьерных функций. Менингит и абсцесс мозга чаше наблюдаются

при воспалении лобных и решетчатых пазух, флебит кавернозного синуса —

при сфеноидите и воспалении задних клеток решетчатого лабиринта.

Внутричерепные риногенные осложнения у детей раннего возраста чаше

бывают следствием острого синусита на ф о н е респираторно-вирусных за­

болеваний, у детей старшего возраста — хронического синусита в стадии

обострения.


При воспалении решетчатых и верхнечелюстных


пазух внутричерепные


осложнения возникают обычно на фоне орбитального поражения, а при оча­

гах инфекции в лобной или клиновидной пазухе могут развиваться сразу.

Причиной внутричерепных осложнений могут быть травмы носа и около­

носовых пазух, абсцесс перегородки носа, фурункул носа.

Увеличилась распространенность стертых, атипичных, латентных и реци­

дивирующих форм с ростом числа диагностических ошибок и ухудшением

прогноза. В связи с частым необоснованным применением антибиотиков из­

менились клинические проявления первичного гнойного очага и связанных с

ним внутричерепных осложнений.

Классификация. К внутричерепным риносинусогенным осложнениям отно­

сятся арахноидит (лептоменингит), экстрадуральный и субдуральный абсцесс,

 

1-3012


 


 

·


 

ДЕТСКАЯ ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЯ


 

Ф


 

Глава 3


 

серозный и гнойный менингит, абсцесс мозга, тромбоз пещеристого и верхне­

го сагиттального синусов.

Нередко они возникают на фоне риногенного сепсиса и остеомиелита кос­

тей черепа.

Клиническая характеристика. Внутричерепные осложнения отличаются крайней

тяжестью течения и отсутствием строгой специфичности. Разделение осложнений

по локальному принципу несколько условно, так как одна форма осложнения мо­



жет переходить в другую, чаще наблюдаются комбинированные осложнения.

Особенности внутричерепных риносинусогенных осложнений у детей. Рино-

генные внутричерепные осложнения у детей в основном возникают на фоне

острых заболеваний околоносовых пазух и составляют 12% у детей первого

полугодия жизни, 8% у детей до 1 года, 4% у детей до 3 лет и 1,3% у больных

старшего возраста. У детей старшего возраста они чаще развиваются при обо­

стрении хронического синусита, особенно при полипозно-гнойной форме.

У большинства детей причиной внутричерепных осложнений служит пораже­

ние нескольких околоносовых пазух, чаще лобных пазух и решетчатого лаби­

ринта. При внутричерепных риногенных осложнениях у детей почти постоян­

но в процесс вовлекаются ткани глазницы — от отека век до глубокой флегмоны

глазницы. Среди внутричерепных риногенных осложнений у детей преоблада­

ет поражение мозговых оболочек и венозных синусов.

При ярко выраженной симптоматике, обусловленной поражением централь­

ной нервной системы, своевременная диагностика воспаления околоносовьгх

пазух у детей младшего возраста чрезвычайно затруднена из-за скудных ри­

носкопических данных. Кроме того, латентное течение синусита не всегда

позволяет своевременно установить риногенное происхождение внутричереп­

ного осложнения. Больные нередко госпитализируются не по профилю забо­

левания и с опозданием получают специализированную помощь.

 


Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 337 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 | 208 | 209 | 210 | 211 | 212 | 213 | 214 | 215 | 216 | 217 | 218 | 219 | 220 | 221 | 222 | 223 | 224 | 225 | 226 | 227 | 228 | 229 | 230 | 231 | 232 | 233 | 234 | 235 | 236 | 237 | 238 | 239 | 240 | 241 | 242 | 243 | 244 | 245 | 246 | 247 | 248 | 249 | 250 | 251 | 252 | 253 | 254 | 255 | 256 | 257 | 258 | 259 | 260 | 261 | 262 | 263 | 264 | 265 | 266 | 267 | 268 | 269 | 270 | 271 | 272 | 273 | 274 | 275 | 276 | 277 | 278 | 279 | 280 | 281 | 282 | 283 | 284 | 285 | 286 | 287 | 288 | 289 | 290 | 291 | 292 | 293 | 294 | 295 | 296 | 297 | 298 | 299 | 300 | 301 | 302 | 303 | 304 | 305 | 306 | 307 | 308 | 309 | 310 | 311 | 312 | 313 | 314 | 315 | 316 | 317 | 318 | 319 | 320 | 321 | 322 | 323 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.006 сек.)