АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Гнойный

Серозный (развивается при проникновении токсинов). Серозный менингит

рассматривают обычно как стадию единого патологического процесса, пере­

ходный этап к гнойному менингиту.

Клиническая характеристика. Клиническое течение риногенного менингита

не отличается от такового при других вторичных гнойных менингитах.

Заболевание имеет острое начало, отмечают постоянно высокую температу­

ру, тяжелое состояние, нарушение психики, общую слабость, вялость, блед­

ность кожных покровов и ряд общих симптомов. Это разлитая интенсивна]

постоянная или приступообразная головная боль с преобладанием в лобной

области, усиливающаяся при всяком движении головы, сопровождающаяся

тошнотой и рвотой, а также замедление пульса под влиянием повышенною

внутричерепного давления на продолговатый мозг и ядра блуждающего нерва

и изменения глазного дна (застойные явления).

Болезни носа

Положение больного вынужденное на боку с поджатыми к животу ногами и

запрокинутой назад головой. Наблюдаются помрачение или потеря сознания,

бред, монотонный крик, возбуждение или заторможенность, повышенное ре­

агирование на звуковое, световое и тактильное воздействие.

Отмечаются боль в пояснице и сильная болезненность при надавливании

на область остистых отростков позвонков вследствие раздражения гнойным

экссудатом задних корешков спинного мозга. Выявляются менингеальные

симптомы: ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига и Брудзинско-

го, повышение сухожильных рефлексов, патологические пирамидные симпто­

мы Бабинского, Россолимо, Оппенгейма и Гордона, иногда парезы и парали­

чи отдельных черепных нервов, клонические и тонические судороги.

Обычно все внимание больных обращено на проявления внутричерепных

осложнений, поэтому они редко предъявляют жалобы, характерные для забо­

леваний полости носа и околоносовых пазух. При выявлении у детей менин-

геального синдрома необходимо тщательно исследовать околоносовые пазухи

для исключения их заболевания как причины внутричерепного осложнения.

Объективно выявляются затруднение носового дыхания, болезненность при

пальпации околоносовых пазух, отек слизистой оболочки носовых раковин,

обильное слизисто-гнойное отделяемое в носовых ходах.

Диагностика. Диагноз уточняется с помощью следующих методов.

Рентгенография

околоносовых

пазух

позволяет уточнить

нарушение их пневматизации.

Исследование

спинномозговой

ж и д к о с т и: спинномозго­

вая жидкость при серозном менингите прозрачная, вытекает под повышен­

ным давлением; увеличение числа клеток незначительное с преобладанием

лимфоцитов. При гнойном менингите спинномозговая жидкость мутная, опа-

лесцирующая, вытекает быстро, под большим давлением; повышено содержа­

ние белка (реакция Панди); резкий цитоз от 10 нейтрофилов до 1000 и более

в 1 мкл, количество глюкозы и хлоридов снижено. В тяжелых случаях выявля­

ется рост бактерий.

Дифференциальная диагностика. Наиболее часто риногенный менингит диф­

ференцируют с туберкулезным менингитом, которому свойственны:

- медленное начало;

- нормальная или субфебрильная температура;

- парез глазодвигательного нерва (птоз, анизокория), отсутствие реакции

на свет;

- положительная реакция Манту;

- соответствующие изменения спинномозговой жидкости: хлопья, легкая

ксантохромия, резкий лимфоцитоз, большое содержание белка, образование

сеточки фибрина через 5-6 ч, давление жидкости повышено, содержание глю­

козы и хлоридов понижено.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 908 | Нарушение авторских прав