АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Болезни глотки

Прочитайте:
  1. E Мазок из носоглотки на флору.
  2. F07 Расстройства личности и поведения вследствие болезни, повреждения и дисфункции головного мозга
  3. I. Инфекционные болезни
  4. II. Болезни, при которых деменция сопровождается другими неврологическими проявлениями, но нет явного наличия другого заболевания
  5. III. Анамнез болезни
  6. IV. Генетические дефекты и эндокринные болезни
  7. N73.9 Воспалительные болезни женских тазовых органов неуточненные
  8. N76.8 Другие уточненные воспалительные болезни влагалища и вульвы
  9. V 15: Моногенные болезни.
  10. V 4: Генные болезни.

 


 

Тонзиляомикоз — грибковое поражение миндалин. На гиперемированной

слизистой оболочке небных миндалин появляются ограниченные красные

пятна, на которых откладывается молочно-белая пленка (рис. 4.17, см. цвет­

ную вклейку). При слиянии мелких очагов образуются обширные, трудно сни­

маемые пленки, которые могут распространяться на мягкое небо, небные дужки

и язык. Больные отмечают сухость и постоянную ноюшую боль в горле.

Кандидоз небных миндалин может проявиться также в виде гранулематоз-

ного воспаления или папилломатозного роста.

Признаки грибкового поражения небных миндалин у детей: строгая цик­

личность рецидивов заболевания; выраженная поверхностная сосудистая инъ­

екция слизистой оболочки; характерный белый налет, повторяющий рисунок

устьев лакун миндалин или в виде рассеянных небольших округлых беловатых

пятен; распространение микотических налетов на небные дужки и внутрен­

нюю поверхность щек с развитием сопутствующего стоматита, выраженная

регионарная лимфаденопатия.

Фарингомикоз — грибковое поражение задней стенки глотки. Субъективно

проявляется сухостью, першением, царапанием, зудом и жжением в горле,

болью при глотании, ощущением инородного тела, навязчивым кашлем. При

фарингоскопии отмечаются гиперемия слизистой оболочки задней стенки глот­

ки, творожистый налет, легко снимаемый ваткой, под ним яркая сочная сли­

зистая оболочка, ее поверхность часто эрозивная. При гранулезной форме

фарингомикоза налет выявляется в области лимфоидных гранул, а при боко­

вой — в области боковых глоточных валиков с последующим распространени­

ем на задние небные дужки (рис. 4.18, см. цветную вклейку).

Грибковое поражение миндалин или задней стенки глотки у детей часто

сочетается с грибковым поражением углов рта в виде трещин и эрозий слизи­

стой оболочки (кандидозные «заеды»).

У детей отмечают выраженное увеличение заднешейных лимфатических узлов

при грибковом фарингите, подчелюстных, тонзиллярных и передних шейных

при тонзилломикозе.

Лептотрихоз глотки выражается образованием шиловидных, остроконеч­

ных, очень плотных выростов (стебельчатых пленок в виде шипов) серого или

желтовато-серого цвета на поверхности неизмененной слизистой оболочки

небных, язычной, глоточной миндалин, боковых валиков и гранул задней стенки

глотки, а также на небных дужках (рис. 4.19, см. цветную вклейку). Эти выро­

сты являются следствием ороговения плоского эпителия, крепко сидят на ос­

новании, отрываются с трудом по частям, содержат грибы Ьерго1пх. Заболева­

ние наблюдается преимущественно у детей старшего возраста, обычно оно

бессимптомное и длительное. Чаще дети жалуются на шекотание, неловкость

при глотании, ощущение инородного тела.

Течение болезни длительное и упорное. Воспалительные изменения слизи­

стой оболочки и лихорадка отсутствуют.

Актиномикоз глотки — образование плотных, доскообразных, бугристых

инфильтратов темно-красного цвета (специфическая инфекционная грануле­

ма), медленно растущих (иногда процесс проявляется в виде острой флегмо­

ны), располагающихся чаще в области полости рта и шеи, реже в области

языка, миндалин, носа и гортани. С течением времени опухоль нагнаивается,

*


 


 

ДЕТСКАЯ ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЯ


 

·


 

Глава 4


 

образуются абсцессы. В процесс вовлекаются окружающие ткани подподбо-

родочной области и щеки, затем опухоль может самостоятельно вскрыться с

образованием свища. В содержимом можно найти желто-зеленые друзы гриба.

Вследствие воспалительного отека жевательных мышц появляется тризм —

спастическое сжатие челюстей с невозможностью открыть рот. Регионарная



лимфаденопатия нехарактерна.

Диагностика основывается на данных анамнеза, общем состоянии и микро­

скопическом исследовании налетов. Для этого выполняют микроскопию нео­

крашенного и окрашенного по Романовскому—Гимзе нативного препарата,

посев патологического отделяемого, полученного при соскобе с миндалин или

задней стенки глотки, на элективную питательную среду Сабуро с последую­

щим пересевом культур грибов на среду Чанека для идентификации возбуди­

теля. В случае актиномикоза при микроскопии находят значительное разрас­

тание грануляционной ткани с актиномицетами.

Местное лечение молочницы заключается в обработке пораженной слизистой

оболочки 2% щелочным раствором, крепким сахарным сиропом, смачивании

слизистой оболочки 4% раствором пиоктанина, раствором буры в глицерине,

пимофусцином, суспензией амфоморонала. Строго соблюдают санитарно-ги­

гиенические правила: проветривание помещений, содержание в чистоте буты­

лочек для молока и сосок, протирание спиртом и антисептическим раствором

сосков матери, частое мытье рук ухаживающего персонала.

Тонзилло- и фарингомикоз трудно поддаются лечению. Основной принцип -

сочетание общей и местной противогрибковой терапии.

Отменяют ранее применявшиеся антибиотики. Полиеновые антибиотики

(нистатин и леворин) используют только местно в возрастной дозе до полного

растворения в полости рта 2 раза в день курсами по 2 нед с перерывом 10 дней.

Эффективность их крайне недостаточна. При назначении внутрь они никакого

действия на микотический процесс в глотке не оказывают, так как не всасыва­

ются через кишечную стенку.

В последние годы используют преимущественно производные имидазола

(дифлюкан, низорал, интраконазол, амфоглюкамин, амфотерицин, амфомо-

ронал, микогептин), с широким спектром антимикотического действия, вы­

раженной фунгицидной и фунгистатической активностью.

Местно для подавления роста грибов проводят смазывание миндалин 2% ра­

створом резорцина, раствором хинозола 1:10 ООО, растворами метрагила, на­

триевой соли нистатина, 1% раствором новоимманина, 10% раствором пропо­

лиса, 0,5% раствором клотримазола, 1-2% раствором танина на глицерине,

раствором Люголя, 5% раствором аскорбиновой кислоты, 10% раствором буры

в глицерине, 0,1% водным раствором мертиолата, 1% водным раствором гении-

анвиолета, 2% раствором метиленового синего, 1% раствором бриллиантового

зеленого, 1% спиртовым раствором эозина, 0,1% раствором сорбиновой кисло­

ты, орошение глотки 1% раствором салициламида, 1% раствором диоксидина,

аэрозолем «Пропосол». Проводят кварцевое облучение (КУФ-тубус) миндалин.

Внутрь назначают препараты йода: 10% йодную настойку (от 5 до 10 ка­

пель 3 раза в день в молоке после еды), а также 5% раствор хлорида калия по

1 десертной ложке 3 раза в день.

*


 


Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 544 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 | 208 | 209 | 210 | 211 | 212 | 213 | 214 | 215 | 216 | 217 | 218 | 219 | 220 | 221 | 222 | 223 | 224 | 225 | 226 | 227 | 228 | 229 | 230 | 231 | 232 | 233 | 234 | 235 | 236 | 237 | 238 | 239 | 240 | 241 | 242 | 243 | 244 | 245 | 246 | 247 | 248 | 249 | 250 | 251 | 252 | 253 | 254 | 255 | 256 | 257 | 258 | 259 | 260 | 261 | 262 | 263 | 264 | 265 | 266 | 267 | 268 | 269 | 270 | 271 | 272 | 273 | 274 | 275 | 276 | 277 | 278 | 279 | 280 | 281 | 282 | 283 | 284 | 285 | 286 | 287 | 288 | 289 | 290 | 291 | 292 | 293 | 294 | 295 | 296 | 297 | 298 | 299 | 300 | 301 | 302 | 303 | 304 | 305 | 306 | 307 | 308 | 309 | 310 | 311 | 312 | 313 | 314 | 315 | 316 | 317 | 318 | 319 | 320 | 321 | 322 | 323 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.013 сек.)