БОЛЬНОГО

Когда впервые появились симптомы заболевания уха?

Какие это были симптомы: боль, выделения из уха, снижение слуха, голо­

вокружение?

Что предшествовало заболеванию уха (грипп, респираторная инфекция, корь,

скарлатина, дифтерия, острый насморк)?

Обращались ли к врачу, какой диагноз был поставлен, какое лечение про­

водилось?

Отмечалось ли полное выздоровление: исчезновение болей, выделений из

уха, восстановление слуха?

Каково было состояние носа до заболевания уха, страдал ли ребенок частыми

насморками, рецидивирующими респираторными заболеваниями, частыми дет­

скими инфекциями, не переносил ли эпидемический паротит, травму уха?

Каким были выделения из уха: слизистые, гнойные, кровянистые, с запа­

хом или без него, были ли они обильными или незначительными?

Проводилось ли ребенку когда-либо исследование слуховой функции, каким

методом (шепотная речь, камертоны, аудиометр, в каких условиях, учреждениях)?

Все эти сведения, естественно, легче получить у детей старшего возраста.

В раннем и грудном возрасте об этих симптомах заболевания уха можно

судить в основном по косвенным признакам. Так, ребенок при остром среднем

отите старается лежать на больном ухе, при кормлении охотнее берет грудь,

противоположную заболевшему уху, и лишь в возрасте 3 мес он начинает ло­

кализовать болевые ощущения, хватает и трет больное ухо.

Наружный осмотр. Определяют форму ушной раковины, ее размеры, нали­

чие или отсутствие деформации и неправильного роста, величину, цвет и

наличие припухлости, свободен ли вход в наружный слуховой проход, имеется

ли оттопыренность. П р и этом необходимо сравнивать обе стороны.

Следует внимательно осмотреть область перед козелком, так как там до­

вольно часто можно обнаружить одно или несколько точечных отверстий (пре-

аурикулярная фистула).

Очень важное значение имеет осмотр заушной области: состояние переход­

ной заушной складки, ее выраженность или сглаженность, цвет, припухлость

кожи, отсутствие или наличие свища (при субпериостальном абсцессе).

Осматривают боковую

поверхность шеи, грудино-ключично-сосцевидные

мышцы и кожный покров над сосудисто-нервным пучком (иногда припух­

лость распространяется и в область над ухом, например, при зигоматицитах).

Рекомендуется не ограничиваться только осмотром уха, а обязательно ис­

следовать функцию черепных нервов и прежде всего лицевого.

Пальпация. Определяют главным образом болезненность и пастозность тка­

ней, что бывает при околоушных регионарных лимфаденитах и мастоидите.

·

ДЕТСКАЯ ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЯ

·

Глава 2

Начинать пальпацию следует с козелка, делать это щадяще, так как даже

прикосновение иногда вызывает бурную реакцию ребенка, ложно трактуемую

как результат воспалительного процесса.

Не нужно забывать пальпировать и область перед грудино-ключично-сосцевид-

ной мышцей, так как при некоторых заболеваниях уха развивается флебит наруж­

ной яремной вены в составе сосудисто-нервного пучка, проходящего в этом месте.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 984 | Нарушение авторских прав