АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

БОЛЬНОГО

Прочитайте:
  1. I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ МЕТОДИКИ ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНОГО
  2. А. Ведение больного
  3. А. Признак наследуется «по вертикали», у больного ребенка, как правило, болен один из родителей.
  4. АКАДЕМИЧЕСКАЯ ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ ХИРУРГИЧЕСКОГО БОЛЬНОГО
  5. Алгоритм диагностического поиска при наличии у больного респираторного синдрома
  6. Алгоритм кормления тяжелобольного через назогастральный зонд
  7. Алгоритм обследования хирургического больного
  8. Алгоритм по определению тяжести состояния больного брюшным тифом (паратифом А и В)
  9. Алгоритм по определению тяжести состояния больного малярией
  10. Алгоритм по определению тяжести состояния больного сыпным тифом

 

Анамнез заболевания составляют на основании данных, сообщаемых ребен­

ком (старше 3—4 лет), родителями, бабушкой, дедушкой, воспитателями яс­

лей, детского сада или школьным учителем, а также наблюдающими ребенка

врачами, педиатром и отоларингологом поликлиники. Сведения последних

при поступлении ребенка в стационар иногда особенно ценны.

Уделяют внимание общим симптомам заболевания уха (температура тела,

головная боль, озноб, обильное потоотделение, ухудшение общего состояния,

интоксикация) и специфическим признакам (боль в ухе спонтанная или болез-


 

Болезни уха


 

Ф


 


 

ненность при пальпации, шум, головокружение, нарушение координации, одно-

или двустороннее снижение слуха, выделения из наружного слухового прохо­

да, ощущение заложенности в ухе).

Все эти симптомы трактуют по-разному в зависимости от разных факторов

(возраст ребенка, предшествовавшее заболевание и т.д.). Например, выделе­

ния из уха могут быть связаны с воспалением как наружного, так и среднего

уха, шум бывает при среднем отите и поражении слухового нерва и т.д.

Для полного сбора анамнеза предлагается примерная схема-вопросник.

Когда впервые появились симптомы заболевания уха?

Какие это были симптомы: боль, выделения из уха, снижение слуха, голо­

вокружение?

Что предшествовало заболеванию уха (грипп, респираторная инфекция, корь,

скарлатина, дифтерия, острый насморк)?

Обращались ли к врачу, какой диагноз был поставлен, какое лечение про­

водилось?

Отмечалось ли полное выздоровление: исчезновение болей, выделений из

уха, восстановление слуха?

Каково было состояние носа до заболевания уха, страдал ли ребенок частыми

насморками, рецидивирующими респираторными заболеваниями, частыми дет­

скими инфекциями, не переносил ли эпидемический паротит, травму уха?

Каким были выделения из уха: слизистые, гнойные, кровянистые, с запа­

хом или без него, были ли они обильными или незначительными?

Проводилось ли ребенку когда-либо исследование слуховой функции, каким

методом (шепотная речь, камертоны, аудиометр, в каких условиях, учреждениях)?

Все эти сведения, естественно, легче получить у детей старшего возраста.

В раннем и грудном возрасте об этих симптомах заболевания уха можно

судить в основном по косвенным признакам. Так, ребенок при остром среднем

отите старается лежать на больном ухе, при кормлении охотнее берет грудь,

противоположную заболевшему уху, и лишь в возрасте 3 мес он начинает ло­

кализовать болевые ощущения, хватает и трет больное ухо.

Наружный осмотр. Определяют форму ушной раковины, ее размеры, нали­

чие или отсутствие деформации и неправильного роста, величину, цвет и

наличие припухлости, свободен ли вход в наружный слуховой проход, имеется

ли оттопыренность. П р и этом необходимо сравнивать обе стороны.

Следует внимательно осмотреть область перед козелком, так как там до­

вольно часто можно обнаружить одно или несколько точечных отверстий (пре-

аурикулярная фистула).

Очень важное значение имеет осмотр заушной области: состояние переход­

ной заушной складки, ее выраженность или сглаженность, цвет, припухлость

кожи, отсутствие или наличие свища (при субпериостальном абсцессе).


Осматривают боковую


поверхность шеи, грудино-ключично-сосцевидные


мышцы и кожный покров над сосудисто-нервным пучком (иногда припух­

лость распространяется и в область над ухом, например, при зигоматицитах).

Рекомендуется не ограничиваться только осмотром уха, а обязательно ис­

следовать функцию черепных нервов и прежде всего лицевого.

Пальпация. Определяют главным образом болезненность и пастозность тка­

ней, что бывает при околоушных регионарных лимфаденитах и мастоидите.

- -




 


 

·


 

ДЕТСКАЯ ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЯ


 

·


 

Глава 2


 

Начинать пальпацию следует с козелка, делать это щадяще, так как даже

прикосновение иногда вызывает бурную реакцию ребенка, ложно трактуемую

как результат воспалительного процесса.

Не нужно забывать пальпировать и область перед грудино-ключично-сосцевид-

ной мышцей, так как при некоторых заболеваниях уха развивается флебит наруж­

ной яремной вены в составе сосудисто-нервного пучка, проходящего в этом месте.

 

 


Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 563 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 | 208 | 209 | 210 | 211 | 212 | 213 | 214 | 215 | 216 | 217 | 218 | 219 | 220 | 221 | 222 | 223 | 224 | 225 | 226 | 227 | 228 | 229 | 230 | 231 | 232 | 233 | 234 | 235 | 236 | 237 | 238 | 239 | 240 | 241 | 242 | 243 | 244 | 245 | 246 | 247 | 248 | 249 | 250 | 251 | 252 | 253 | 254 | 255 | 256 | 257 | 258 | 259 | 260 | 261 | 262 | 263 | 264 | 265 | 266 | 267 | 268 | 269 | 270 | 271 | 272 | 273 | 274 | 275 | 276 | 277 | 278 | 279 | 280 | 281 | 282 | 283 | 284 | 285 | 286 | 287 | 288 | 289 | 290 | 291 | 292 | 293 | 294 | 295 | 296 | 297 | 298 | 299 | 300 | 301 | 302 | 303 | 304 | 305 | 306 | 307 | 308 | 309 | 310 | 311 | 312 | 313 | 314 | 315 | 316 | 317 | 318 | 319 | 320 | 321 | 322 | 323 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.006 сек.)