АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Алгоритм диагностического поиска при наличии у больного респираторного синдрома

Диагностические критерии гриппа А, вызванного штаммом H₁N₁

Эпидемиологические критерии:

- указание на контакт с больным с подтвержденным диагнозом инфекции вирусом гриппа А/H₁N₁;

- указание на тесный контакт с животными;

- указание больного на выезд в местности с подтвержденным диагнозом инфекции вирусом гриппа А/H₁N₁ в последние 7 дней до начала заболевания.

Клинические критерии:

- инкубационный период от 2 до 7 дней в отличие от сезонного гриппа (часы – 2-3 дня);

- наличие продромального периода продолжительностью до 2-3 дней;

- заболевание начинается с непродуктивного кашля (у 96% больных);

- синдром интоксикации (важным симптомом является цианоз губ и слизистых – признак нарушения микроциркуляции);

- повышение температуры тела к концу 1- началу 2 суток;

- наличие ринита у 89% больных;

- раннее развитие дыхательной недостаточности;

- высокий риск развития респираторного дистресс-синдрома (одышка, цианоз, продолжающийся сухой кашель, который может сменяться продукцией мокроты розового цвета, снижение сатурации кислорода менее 93% (до 40% и менее!), высокие сухие хрипы на фоне жесткого дыхания при аускультации, при прогрессировании нарушения газообмена – заторможенность, оглушенность и возможность развития гипоксемической комы);

- наличие диареи у 5% больных с частотой от 2 до 11 раз в сутки;

- неблагоприятные признаки общего анализа крови – анемия, лейкопения до 1,0 Г/л, лимфоцитопения, тромбоцитопения.

Специфические критерии:

- наличие ДНК вируса гриппа А/H₁N₁ в респираторных образцах (ПЦР в реальном времени);

- выделение чистой культуры вируса в респираторных образцах;

- 4-кратное увеличение титров нейтрализующих антител, специфичных к вирусу гриппа А/H₁N₁ (ИФА крови).

Диагностические критерии гриппа А, вызванного штаммом H₅N₁

Эпидемиологические критерии:

- эпидемические данные о вспышках гриппа среди птиц в регионе проживания больного;

- указание на контакт с больными птицами или больным человеком, у которых подтверждено инфицирование вирусом гриппа А/H₅N₁, за 7 дней до появления первых клинических признаков;