АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Алгоритм кормления тяжелобольного через назогастральный зонд

I. Подготовка к процедуре.

1. Представиться пациенту (если пациент в сознании), проинформировать о предстоящем кормлении, составе и объеме пищи, методе кормления.

2. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика) или надеть перчатки.

3. Подготовить питательный раствор; подогреть его до температуры 30–35⁰ С.

II. Выполнение процедуры.

4. При кормлении пациента через назогастральный зонд

4.1. Определить предписанный пациенту режим кормления – непрерывный или перемежающийся (фракционный)

4.2. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика)

4.3. Поднять головной конец кровати на 30-45 градусов.

4.4. Проверить правильность положения зонда.

4.4.1. Присоединить шприц объемом 20 см³ к дистальному участку зонда и аспирировать содержимое желудка.

4.4.1.1.оценить характер содержимого – при появлении признаков кровотечения прекратить процедуру.

4.4.1.2.при выявлении признаков нарушения эвакуации желудочного содержимого – прекратить кормление.

4.4.2. Присоединить к дистальному участку зонда шприц, заполненный 20 см³ воздуха и ввести воздух внутрь, одновременно аускультируя область эпигастрия.

4.5. Осмотреть кожу и слизистые оболочки носовых ходов, исключить признаки инфицирования и трофических нарушений, связанных с постановкой назогастрального зонда.

4.6. Проверить качество фиксации зонда, при необходимости заменить пластырную повязку.

4.7. При непрерывном режиме зондового кормления

4.7.1. промыть емкость для питательной смеси и соединительную канюлю.

4.7.2. заполнить емкость предписанной питательной смесью.

4.7.3. присоединить канюлю к дистальному участку назогастрального зонда или приемному штуцеру инфузионного насоса.

4.7.4. установить требующуюся скорость введения раствора с помощью дозатора канюли или блока управления насоса.

4.7.5. контролировать скорость введения раствора и объем введенной смеси каждый час.

4.7.6. каждый час аускультировать перистальтические шумы во всех квадрантах живота.

4.7.7. каждые 3 часа проверять остаточный объем желудочного содержимого. При превышении объема показателя, указанного в назначении, – прервать кормление.

4.7.8. по окончании процедуры – промыть зонд 20-30 мл. физиологического раствора или другого раствора в соответствии с предписанной схемой.

4.8. При перемежающимся (фракционном) режиме зондового кормления

4.8.1. Подготовить предписанный объем питательной смеси; перелить его в чистую посуду

4.8.2. заполнить шприц объемом 20-50 мл или воронку питательным раствором

4.8.3. ввести активно медленно (с помощью шприца) или пассивно (с помощью воронки) предписанный объем питательной смеси в желудок пациента. введение производить дробно, порциями по 20-30 мл, с интервалами между порциями - 1-3 минуты.

4.8.4. После введения каждой порции, пережимать дистальный участок зонда, препятствуя его опустошению.

4.8.5. По окончании кормления ввести предписанный назначением объем воды. Если введение жидкости не предусмотрено, промыть зонд 30 мл физиологического раствора.

III. Окончание процедуры.

5. Аускультировать перистальтические шумы во всех квадрантах живота.

6. Обработать ротовую полость, вытереть лицо пациента от загрязнений.

7. Утилизировать, продезинфицировать использованный материал.

8. Снять перчатки или вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика).

9. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинской документации

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 2199 | Нарушение авторских прав