АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Соблюдение универсальных мер предосторожности при выполнении инъекций и обработке использованного инструментария и материалов

1. Провести гигиеническую обработку рук до и после проведения процедуры.

2. Использовать во время процедуры перчатки, очки, маску, фартук, халат, шапочку.

3. Использовать непрокалываемый контейнер для использованных игл.

Аллергические реакции на введение того или иного лекарственного средства могут протекать в виде крапивницы, острого насморка, острого конъюнктивита, отека Квинке. Самая грозная форма аллергической реакции – анафилактический шок.

Анафилактический шок развивается в течение нескольких секунд или минут с момента введения лекарственного препарата. Чем быстрее развивается шок, тем хуже прогноз. Молниеносное течение шока заканчивается летально.

Чаще всего анафилактический шок характеризуется следующей последовательностью признаков:

· общее покраснение кожи;

· сыпь;

· одышка;

· приступы кашля;

· выраженное беспокойство;

· нарушение ритма дыхания;

· снижение артериального давления;

· аритмия.

Симптомы могут появляться в различных сочетаниях. Смерть обычно наступает от острой дыхательной недостаточности вследствие бронхоспазма и острой сердечно-сосудистой недостаточности.

Причины:

Ø индивидуальная высокая чувствительность организма к препарату.

Первая доврачебная помощь: проводится на месте возникновенияАШ; препараты вводятся в/м, чтобы не тратить время на поиск вен; если АШ возник при в/в введении лекарственных средств, то иглу оставляют в вене для введения лекарственных средств.

Ø прекратить введение лекарственного средства, вызвавшего АШ;

Ø уложить пациента, ноги приподнять выше уровня головы, голову повернуть набок; удалить съемные протезы;

Ø ввести 0,1% р-р адреналина 0,3–0,5 мл п/к, в/м; при необходимости через 15–20 минут повторить инъекцию до нормализации АД;

Ø обколоть место инъекции 0,1% р-ром адреналина 1:10 с 0,9% р-ром натрия хлорида в 5-6 точках;

Ø наложить жгут выше места инъекции;

Ø ввести преднизолон из расчета 1-2 мг/кг массы тела пациента или гидрокортизон (100-300 мг) или дексаметазон (4-20 мг);

Ø ввести в/м супрастин 2% 2-4 мл или димедрол 1% 1-2 мл или тавегил 0,1% мл;

Ø при бронхоспазме – 2,4% р-р эуфиллина 5,0–10,0 мл или 2-адреномиметики ингаляционно (сальбутамол); при наличии цианоза, диспноэ, хрипов – обеспечить подачу кислорода;

Ø при пероральном введении лекарственных средств – промыть желудок; если лекарственное средство закапано в глаза, нос – промыть проточной водой, закапать 0,1% р-р адреналина и 1% р-р гидрокортизона;

Ø вызвать врача и реанимационную бригаду.

Профилактика:

Ø спрашивать пациента о переносимости лекарственных препаратов;

Ø на титульном листе должна быть информация о непереносимости лекарственных средств;

Ø перед первой инъекцией антибиотика провести пробу на чувствительность.

Инфильтрат – наиболее распространенное осложнение после подкожной и внутримышечной инъекций, рассматривается как внутрибольничная инфекция.

Признаки:

Ø уплотнение в месте инъекции;

Ø боль при пальпации.

Причины:

Ø использование для в/м инъекций коротких игл;

Ø использование тупых игл;

Ø введение не подогретых масляных растворов;

Ø многократные инъекции в одно и то же место.

Первая помощь, лечение:

Ø согревающий компресс;

Ø грелка на место инфильтрата.

Профилактика:

Ø использовать для в/м инъекций иглы соответствующей длины;

Ø подогревать масляные растворы перед введением;

Ø менять места инъекций.

Абсцесс – воспаление мягких тканей с образованием полости, заполненной гноем и ограниченной от окружающих тканей пиогенной мембраной.

Признаки:

Ø боль;

Ø уплотнение в месте инъекции;

Ø гиперемия.

Причины:

Ø использование для в/м инъекций коротких игл;

Ø введение не подогретых масляных растворов;

Ø многократные инъекции в одно и то же место;

Ø инфицирование мягких тканей в результате нарушения правил асептики.

Лечение: хирургическое.

Профилактика:

Ø использовать для в/м инъекций иглы соответствующей длины;

Ø подогревать масляные растворы перед введением;

Ø менять места инъекций;

Ø соблюдение правил асептики.

Поломка иглы

Причины:

Ø введение иглы во время инъекций до канюли;

Ø резкое сокращение мышц во время инъекции.

Первая помощь, лечение: если возможно – вынуть обломок иглы пинцетом; если это не удалось – лечение хирургическое.

Профилактика:

Ø вводить иглу не до канюли, оставлять над кожей 1/3 иглы;

Ø перед инъекцией проводить беседу с пациентом;

Ø выполнять в/м инъекции в положении пациента лежа.

Медикаментозная эмболия может произойти при инъекции масляных растворов подкожно или внутримышечно (внутривенно масляные растворы не вводят!). Масло, оказавшись в артерии, закупорит ее и это приведет к нарушению питания окружающих тканей, их некрозу. Признаки некроза: усиливающиеся боли в области инъекции, отек, покраснение или красно-синюшное окрашивание кожи, повышение местной и общей температуры. Если масло окажется в вене, то с током крови оно попадет в легочные сосуды.

Признакиэмболии легочных сосудов:

Ø внезапный приступ удушья;

Ø кашель;

Ø посинение верхней половины туловища (цианоз);

Ø чувство стеснения в груди.

Причины:

Ø попадание иглы в сосуд при п/к и в/м инъекциях;

Ø введение масляного раствора в вену.

Лечение: по назначению врача.

Профилактика:

Ø после введения иглы п/к и в/м потянуть поршень, чтобы убедиться, что игла не попала в сосуд;

Ø не вводить масляные растворы в/в.

Воздушная эмболия при внутривенных инъекциях и вливаниях является таким же грозным осложнением, как и масляная.

Признаки те же, что и медикаментозной эмболии, но появляются очень быстро (в течение минуты).

Причины:

Ø попадание воздуха в шприц или систему для в/в капельного вливания и введение его в сосуд.

Лечение: по назначению врача.

Профилактика:

Ø тщательно вытеснять воздух из шприца и системы для в/в капельного вливания;

Ø при в/в инъекции вводить раствор не до конца, оставляя в шприце до 1 мл раствора.

Ошибочное введение лекарственного средства

Признаки: от болевой реакции до анафилактического шока.

Причины:

Ø невнимательное выполнение манипуляций.

Лечение:

Ø ввести в место инъекции 0,9% р-р натрия хлорида 50–80 мл;

Ø положить пузырь со льдом на место инъекции;

Ø если инъекция введена в конечность – наложить жгут выше места инъекции; дальнейшее лечение по назначению врача.

Профилактика:

Ø внимательно читать назначение, название лекарственного средства на упаковке, ампуле, флаконе, дозу, концентрацию препарата.

Повреждение нервных стволов

Признаки: различны – от неврита (воспаления нерва) до паралича (выпадение функции) конечности.

Причины:

Ø механическое повреждение иглой при неправильном выборе места инъекции;

Ø химическое повреждение, когда близко с нервным стволом создается депо лекарственных средств.

Лечение: по назначению врача.

Профилактика:

Ø правильно выбирать место для выполнения различных инъекций.

Тромбофлебит воспаление вены с образованием в ней тромба.

Признаки:

Ø боль;

Ø гиперемия кожи;

Ø отек по ходу вены;

Ø может быть повышение температуры тела.

Причины:

Ø частые венепункции одной и той же вены;

Ø использование недостаточно острых игл.

Лечение:

Ø согревающий полуспиртовый компресс;

Ø мазевый компресс с линиментом Вишневского.

Профилактика:

Ø чередовать различные вены для венепункций;

Ø использовать острые иглы.

Некроз (омертвение) тканей

Признаки:

Ø усиливающаяся боль в месте инъекции;

Ø гиперемия или гиперемия с цианозом;

Ø отек;

Ø появление волдырей, язв;

Ø омертвение тканей.

Причины:

Ø неудачная венепункция и ошибочное введение под кожу сильно раздражающего средства (например, 10% р-ра кальция хлорида).

Лечение:

Ø прекратить введение лекарственного средства;

Ø максимально отсосать шприцем введенное лекарственное средство;

Ø место инъекции обколоть 0,25% р-ром новокаина с 25% р-ром магния сульфата в соотношении 1:1.

Профилактика:

Ø вводить лекарственные средства строго в места для инъекций.

Гематома – кровоизлияние под кожу.

Признаки:

Ø кровоподтек в виде багрового пятна.

Причины:

Ø неаккуратное выполнение венепункции;

Ø использование тупых игл.

Лечение:

Ø прекратить венепункцию (выполнить в другую руку);

Ø наложить полуспиртовый компресс или повязку с гепарином.

Профилактика:

Ø соблюдение техники венепункции;

Ø использование острых игл.

Липодистрофия

Признаки:

Ø ямки под кожей в местах введения инсулина из-за рассасывания инсулина.

Причины:

Ø введение инсулина в одни и те же места.

Профилактика:

Ø чередовать места инъекций инсулина.

Сепсис, СПИД, вирусный гепатит

Признаки: отдаленные осложнения, проявляющиеся как общие заболевания организма.

Причины:

Ø нарушения асептики, антисептики, дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации.

Профилактика:

Ø соблюдение правил асептики, антисептики и режимов обработки медицинских инструментов.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 2217 | Нарушение авторских прав