АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Инфекционный мононуклеоз (моноцитарная ангина)

Инфекционный мононуклеоз — острое инфекционное заболевание, встреча­

ющееся спорадически и протекающее при явлениях лихорадки и интоксика­

ции; впервые описано Н.Ф. Филатовым.

Распространенность. Заболевание поражает преимущественно детей дошколь­

ного и школьного возраста, а также людей молодого возраста. Заражение про­

исходит преимущественно капельным или контактным путем, чаще весной.

Этиология и патогенез. Вызывается фильтрующимся вирусом Эпстайна—Барр.

Клиническая характеристика. Инкубационный период составляет в среднем

1—2 нед. Заболевание начинается остро с озноба, резкого повышения темпе­

ратуры тела (38—39°С), появления и быстрого нарастания интоксикации. От­

мечаются головная боль, недомогание, боль в горле.

Первые 2 - 3 дня продолжается нарастание температуры, в последующем

сохраняется стойкая лихорадка в течение 5-10 дней. Затем, постепенно сни­

жаясь, температура еще сравнительно долго остается субфебрильной. Несмот­

ря на высокую температуру, общее самочувствие больных лучше чем при дру­

гих заболеваниях (грипп, дифтерия, сролликулярная ангина).

Ангина наблюдается у 90% больных и служит проявлением, а не причиной

болезни. Обычно возникает на 2—4-й день болезни вслед за затруднением но­

сового дыхания, а иногда одновременно с ним. Нередко появляется в поздний

период болезни (на 10—15-й день). Миндалины резко увеличиваются, на их

поверхности появляются различные налеты. Миндалины представляют собой

крупные, неровные, бугристые образования, значительно выступающие в по­

лость рта, затрудняющие дыхание через рот вместе с пораженной язычной

миндалиной. В ряде случаев может быть выражен отек передней дужки, как

при паратонзиллите.

Изменения в глотке могут быть катаральными или по типу лакунарной и

фолликулярной ангин, в редких случаях могут развиться язвенно-некротичес­

кие изменения миндалин.

Налеты обычно располагаются только на небных миндалинах, не распрост­

раняясь за их пределы. Цвет налетов может быть различным: белым, желтова­

тым или серым. Снимаются свободно, при растирании между стеклами не

пружинят, держатся упорно и долго (6-10 дней), при воздействии антибиоти­

ков не исчезают.

Отмечается гнилостный запах изо рта. Несмотря на значительное пораже­

ние глотки, болевой синдром выражен нерезко.

С первых дней болезни наблюдается кардинальный признак ин<рекционно-

го мононуклеоза — системное генерализованное увеличение лимфатических

узлов. Поражаются особенно заднешейные, а также расположенные по задне­

му краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы и в подчелюстной области,

подмышечные, паховые, мезентериальные и брюшные.

Лимфатические узлы довольно плотные и малоболезненные, их нагноения

не наблюдается.

Одновременно с лимфаденитом на 2-4-е сутки увеличиваются печень и

селезенка, иногда значительно. (В дальнейшем селезенка сокращается быст­

рее, чем печень.) Обратное развитие увеличенных лимфатических узлов, печени

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 985 | Нарушение авторских прав