АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Болезни глотки. и селезенки наступает обычно на 12—14-й день, к концу лихорадочного пери­

<·

и селезенки наступает обычно на 12—14-й день, к концу лихорадочного пери­

ода. Сначала оно происходит довольно интенсивно, но достижение нормаль­

ных размеров затягивается иногда до 6 - 8 нед, реже на 6 мес и даже на 1 год.

Шейная лимфаденопатия сопровождается изменением конфигурации шеи.

Реже отмечается отек шейной клетчатки.

И н ф е к ц и о н н ы й мононуклеоз является острым реактивным ретикулезом,

его р а з н о о б р а з н ы е к л и н и ч е с к и е п р о я в л е н и я о б у с л о в л е н ы п о р а ж е н и е м

ЛОР-органов.

В разной степени выражено затруднение носового дыхания вследствие ги­

перплазии лимфоидной ткани носоглотки (один из ранних признаков забо­

левания). На умеренно отечной слизистой оболочке полости носа, на носо­

вой перегородке появляются точечные кровоизлияния. Задняя стенка глотки

почти всегда значительно гиперемирована, на ней иногда наблюдается зна­

чительное количество увеличенных фолликулов (лимфоретикулярная гипер­

плазия:).

У детей раннего возраста в процесс вовлекается глоточная миндалина со

значительным нарушением носового дыхания.

При исследовании микрофлоры выделяют полифлору: стрептококк, палочку

Фридлендера, веретенообразную палочку, диплококки, палочку Гофмана, дрож­

жевые грибы, белый негемолитический стафилококк, кишечную палочку.

Продолжительность заболевания в среднем 2 нед, но изменения в крови и

явления лимфаденопатии сохраняются долго.

Диагностика. При выраженных формах инфекционного мононуклеоза диаг­

ностика не представляет затруднений.

Картина крови типична и включает гиперлейкоцитоз (до 20—40 10 /л) с пре­

обладанием одноядерных клеток. Отмечается высокий относительный (до 90%)

и абсолютный моноцитоз с атипичными мононуклеарами (лимфомоноциты).

Количество эритроцитов и гемоглобина изменяется редко.

Вспомогательным серологическим методом диагностики является реакция

агглютинации бараньих эритроцитов Пауля—Буннелля—Дэвидсона.

Дифференциальная диагностика. Необходимо исключить дифтерию, аграну-

лоцитоз, туберкулезный лимфаденит, сепсис, острый лейкоз.

При дифтерии нет генерализованного лимфаденита, увеличения печени и

селезенки, характерной картины крови. В отличие от дифтерии, при инфек­

ционном мононуклеозе нет отечности окружающих миндалину тканей и боле­

вых ощущений при обширном поражении глотки.

Лечение. Специфических средств лечения нет. Назначают постельный ре­

жим, щадящую калорийную и богатую витаминами пишу.

Для профилактики вторичной инфекции назначают антибиотики широкого

спектра действия. Сульфаниламидные препараты не рекомендуются ввиду

поражения печени.

В тяжелых случаях применяют глюкокортикоидные препараты. Местно на­

значают полоскания горла дезинфицирующими растворами, применяемыми

при ангинах.

Осложнения. В редких случаях возможно поражение центральной нервной

системы.

Прогноз обычно благоприятный.

ДЕТСКАЯ ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЯ

о

Глава 4

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 885 | Нарушение авторских прав