АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Ной интубации производят трахеотомию

Интубацию осуществляют под визуальным контролем при прямой ларин­

госкопии после хорошей оксигенации. Необходимы квалифицированное и

аккуратное выполнение интубации, тщательный подбор размера интубацион­

ной трубки и правильный уход за интубированным больным. При соблюде­

нии этих условий продленная интубация не вызывает осложнений.

н е д о с т а т к а м интубации относятся частая закупорка трубки сли­

зью или пленками, возможность образования пролежней из-за нарушения тро-

-с

ДЕТСКАЯ ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЯ

·

Глава 5

ф и к и ткани при несоответствующем диаметре трубки, возможность развития

аспирационной пневмонии при смещении трубки.

Нарушение кровообращения в слизистой оболочке гортани (при длитель­

н о м п р е б ы в а н и и, а также при повреждении стенок дыхательных путей эн-

дотрахеальной трубкой), наряду с а к т и в и з а ц и е й г н о й н о й м и к р о ф л о р ы и

а у т о и н ф е к ц и и усугубляет м е с т н ы й воспалительный процесс с развитием

хондроперихондрита, репаративных грануляций, и н т у б а ц и о н н о й грануле­

мы, рубцовой д е ф о р м а ц и и и атрезии гортани, а н к и л о з а перстнечерпало-

видного сустава.

Основные причины осложнений продленной эидотрахеальной интубации:

недостаточная квалификация врача, грубые манипуляции во время первичной

и повторной интубации, несоответствие эидотрахеальных трубок ширине го­

лосовой щели, увеличение сроков интубации, недостаточная мышечная ре­

лаксация в момент интубации, попытки интубации без анестезии «вслепую»

или при закрытой голосовой щели, инфекция, индивидуальные анатомичес­

кие особенности (короткая шея, выраженность гортанотрахеального изгиба).

Экстубация производится после улучшения общего состояния, восстанов­

ления свободного спонтанного дыхания при удовлетворительном уровне газов

крови. При несостоятельности спонтанного дыхания через верхние дыхатель­

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 903 | Нарушение авторских прав