АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Ной прогрессирующей миопатией периферического и центрального типа

Прочитайте:
  1. Алгоритм лечения больных СД 2 типа.
  2. АНАЛЬГЕЗИРУЮЩИЕ СРЕДСТВА ПРЕИМУЩЕСТВЕННО ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ (НЕСТЕРОИДНЫЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА)
  3. Атриовентрикулярная блокада 2 степени делится на 2 типа.
  4. Близорукость. Классификация. В каких структурах глаза возникают патологические изменения при высокой осевой прогрессирующей близорукости.
  5. Вена мышечного типа. Поперечный срез.
  6. ВИЗНАЧЕННЯ ТА ФІКСАЦІЯ ЦЕНТРАЛЬНОГО СПІВВІДНОШЕННЯ БЕЗЗУБИХ ЩЕЛЕП
  7. Внутриротовой метод регистрации центрального соотношения челюстей.
  8. Гипертензивный криз II типа. Гипертоническая болезнь II стадии.
  9. ГИПЕЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ НЕМЕДЛЕННОГО ТИПА.
  10. Граф-структура периферического звена слухового анализатора

Клиническая характеристика. Врожденный паралич гортани клинически про­

является осиплостью, усиливающейся после плача, значительным ослаблени­

ем голоса.

При эндоскопии видна голосовая щель, расположенная под углом к пара­

лизованной стороне, подвижность черпаловидного отдела ограничена, голо­

совая складка истончена, укорочена, имеет дугообразную форму; ее натяже­

ние отсутствует; в просвет гортани пролабирует вестибулярная складка.

У детей с Д Ц П наблюдаются функциональные дисфонии гипертонической

формы.

Врожденный стридор гортани представляет собой форму дыхательного расстрой­

ства, которая наблюдается у новорожденных сразу или вскоре после рождения

ребенка и бывает обусловлена органическим препятствием для прохождения воз­

духа через гортань и трахею или различными функциональными нарушениями.

Общее состояние детей зависит от формы врожденного стеноза.

Доминирующим симптомом заболевания является выраженное в разной

степени нарушение дыхания. Дыхание сопровождается характерным стридо-

розным шумом, слышимым на расстоянии.

Порок обнаруживается с момента рождения и становится особенно интен­

сивным с 1,5-2 мес, когда дети начинают проявлять повышенную активность.

Симптомы усиливаются даже при небольшом физическом напряжении, корм­

лении, плаче.

Тяжелые врожденные аномалии гортани могут вызвать нарушение функции

гортани от легкой охриплости до несовместимой с жизнью патологии.

При сдавлении гортани извне дыхательный шум бывает инспираторным и

экспираторным и усиливается при запрокидывании головы ребенка вслед­

ствие усиления давления на трахею. К концу 1-го, реже ко 2-му году жизни

вилочковая железа уменьшается и дыхание восстанавливается.

Диагностика. Диагноз устанавливают на основании данных анамнеза, наруж­

ного осмотра, пальпации гортани, ларингоскопии ( прямой и зеркальной), ос­

мотра трахеостомы, ретроградного осмотра гортани, нижней трахеоскопии и

бронхоскопии, простой и контрастной рентгенографии и томографии гортани.

Ведущими диагностическими методами являются эндоскопия (микроларин­

госкопия, фиброэндоскопия) наряду с рентгенографией и томографией гортани.

Лечение зависит от характера поражения гортани.

При врожденном стридоре и сдавлении гортани и трахеи гипертрофированной

вилочковой железой лечение симптоматическое. У большинства детей в про-


 

Болезни гортани, трахеи и пишевода


 


 

цессе инволюции вилочковой железы и формирования хрящей гортани во вто­

ром полугодии жизни стридор постепенно уменьшается и совершенно устра­

няется в конце 2-го года жизни. При резком затруднении дыхания в связи с

гипертрофией вилочковой железы в некоторых случаях показано гормональ­

ное лечение с учетом суточного ритма секреции глюкокортикоидов, а также

трахеотомия.

У некоторых больных при резко выраженном стридоре требуется трахеотомия.

При врожденных мембранах, диафрагмах, сращениях применяют их экстра-

и эндоларингеальное иссечение, криотерапию или лазерную деструкцию с

дальнейшим моделированием просвета гортани различными дилататорами.

Кисты гортани удаляют при микроларингоскопии и наружным доступом.

Врожденные сосудистые новообразования гортани устраняют эндоскопичес­

ки при помощи локального замораживания и С0 2 -лазера малой мощности.

Проводится склерозирующая и гормональная терапия. У грудных детей при

гемангиоме в подголосовой полости требуется превентивная трахеотомия.

Лечение врожденных парезов и параличей гортани направлено на устране­

ние последствий родовой травмы и отечно-инфильтративных изменений в гор­

тани, препятствующих нормальному движению голосовых складок. Одновре­

м е н н о используют средства, стимулирующие м ы ш е ч н ы й аппарат гортани



(электрофорез с цистеином; липоцеребрин, дибазол, галантамин, дезоксипега-

нин, витамины группыВ, муколитики, магнитотерапия, диадинамический ток).

Осложнения. Своевременно не распознанные врожденные стенозы гортани

приводят к развитию хронических воспалительных заболеваний легких вслед­

ствие нарушения дренажной функции трахеобронхиального дерева.

Прогноз наиболее неблагоприятен при врожденной атрезии гортани и тра­

хеи, при аномалиях развития трахеобронхиального дерева и легких. Дети уми­

рают в первые часы или дни после рождения. Тяжелые врожденные аномалии

обычно обнаруживаются на аутопсии.

 

 


Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 324 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 | 208 | 209 | 210 | 211 | 212 | 213 | 214 | 215 | 216 | 217 | 218 | 219 | 220 | 221 | 222 | 223 | 224 | 225 | 226 | 227 | 228 | 229 | 230 | 231 | 232 | 233 | 234 | 235 | 236 | 237 | 238 | 239 | 240 | 241 | 242 | 243 | 244 | 245 | 246 | 247 | 248 | 249 | 250 | 251 | 252 | 253 | 254 | 255 | 256 | 257 | 258 | 259 | 260 | 261 | 262 | 263 | 264 | 265 | 266 | 267 | 268 | 269 | 270 | 271 | 272 | 273 | 274 | 275 | 276 | 277 | 278 | 279 | 280 | 281 | 282 | 283 | 284 | 285 | 286 | 287 | 288 | 289 | 290 | 291 | 292 | 293 | 294 | 295 | 296 | 297 | 298 | 299 | 300 | 301 | 302 | 303 | 304 | 305 | 306 | 307 | 308 | 309 | 310 | 311 | 312 | 313 | 314 | 315 | 316 | 317 | 318 | 319 | 320 | 321 | 322 | 323 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)