АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Алгоритм лечения больных СД 2 типа

ДИЕТА + ФИЗИЧЕСКИЕ НАГРУЗКИ

(в течение 3 месяцев)

↓

Гликемия натощак, моль/л

↓

↓ ↓

Выше 8,0 6,0-8,0 ниже 6,0

↓ ↓ ↓

ИНСУЛИН ИМТ выше 27 ИМТ ≤ 27 постпрандиальная

↓ ↓ ↓ гликемия

Резистентность метформин и/или СМ или выше 8,0 ниже 8,0

к инсулину глитазоны меглитиниды ↓ ↓

↓ ↓ диета + диета +

Нет есть физическая физическая

↓ ↓ нагрузка нагрузка

↓ ↓ + меглитиниды

Инсулин или

+ СМ акарбоза

Рекомендации по диетотерапии при СД 2 типа:

1. При избыточной массе тела – низкокалорийная диета (≤ 1800 ккал);
2. Ограничить легкоусвояемые углеводы (сахср, сладости, мед, сладкие напитки);
3. Рекомендуемый состав пищи по количеству калорий (в %):

- сложные углеводы – 50-60%;

- насыщенные жиры менее 10%;

- полиненасыщенные жиры менее 10%;

- белки менее 15%;

- рекомендуются продукты, богатые клетчаткой;

- алкоголь – не более 20 г/сут (с учетом калорийности);

- умеренное употребление сахарозаменителей;

- при артериальной гипертензии ограничить употребление соли до 3 г/сут.

Основные источники сложных углеводов: макаронные изделия, крупы, картофель, овощи, фрукты. Основные источники животного белка: рыба, мясо, яйца, птица, кефир, молоко, сыр, творог. Основные источники насыщенных жиров: молоко, сыр, животный жир. Основные источники ненасыщенных жиров: маргарин, растительное масло.

Рекомендации по физической нагрузке:

1. Физические нагрузки должны быть индивидуализированы с учетом возраста больного, осложнений СД и сопутствующих заболеваний.

2. Рекомендуются прогулки пешком вместо езды на машине, подъем по лестнице пешком вместо лифта.

3. Физические нагрузки должны быть регулярными, например, ежедневные прогулки по 30 минут или плавание 3 раза в неделю по 1 часу.

4. Интенсивные физические нагрузки могут вызвать острое или отсроченное гипогликемическое состояние. Поэтому режим нагрузок необходимо отрабатывать при самоконтроле гликемии; по необходимости контролировать дозы инсулина или секретагентов перед нагрузкой.

5. При гликемии выше 13-15 ммоль/л физические нагрузки не рекомендуются.

Дата добавления: 2014-09-07 | Просмотры: 1015 | Нарушение авторских прав