АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Болезни уха. стот звука, обычно от 125 до 8000 Гц

·

стот звука, обычно от 125 до 8000 Гц. Таким образом по ответам обследуемого

получают полную количественную (в децибелах) и качественную (в герцах)

характеристику потери слуха для каждого уха в отдельности. Эти данные реги­

стрируются графически в виде аудиограммы (рис. 2.27).

Исследование лучше проводить в звукозаглушенной камере или тихом поме­

щении с помощью специальных приборов — аудиометров (рис. 2.28). В зависи­

мости от целей (практические, научно-исследовательские) аудиометры бывают

разной сложности. Для решения прикладных задач вполне достаточно иссле­

дования с помощью скрининговых, поликлинических и клинических аудио­

метров. Определяют как костное, так и воздушное проведение.

Важно точно соблюдать правила и методику исследования, особенно у де­

тей. Конечно, у детей исследование значительно сложнее, чем у взрослых, и

имеет свою специфику.

Рис. 2.27. Разные типы аудиограмм.

а - нормальная; б - при поражении звукопроводящего аппарата; в - при смешанной туго­

ухости; г - при поражении звуковоспринимающего аппарата.

«·

ДЕТСКАЯ ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЯ

о

Глава 2

Рис. 2.28. Аудиометр.

Неплохо, если ребенок, помещаемый в звукоизолированную камеру (не­

удачный, но, к сожалению, общепринятый термин), ведет себя спокойно.

Однако это бывает далеко не всегда, часто помещение в камеру сопровожда­

ется испугом. Лучше поместить туда ребенка вместе с кем-либо из родителей

или с помощником. Комната для исследования слуха должна иметь домашний

вид, картинки, игрушки. Иногда рекомендуется проводить исследование слу­

ха одновременно нескольким детям, это их успокаивает.

Лучше проводить аудиометрию в утренние часы, вскоре после завтрака;

процедура начинается, как правило, с определения слуха в лучше слышащем

ухе, но у капризных детей с тяжелой тугоухостью иногда приходится сначала

исследовать хуже слышащее ухо.

Взрослым исследование слуховой функции начинают с малых подпорого-

вых звуков, детям лучше сразу давать интенсивный тон, а затем постепенно

его уменьшать до пороговых значений — так они лучше понимают задачу

исследования.

Порог восприятия звука при воздушном проведении определяется путем

подачи звука через наушники, при исследовании костного проведения на об­

ласть сосцевидного отростка устанавливают специальный вибратор. Точное

определение костного проведения усложняется тем, что звук, проходящий через

кости черепа, достигает обоих лабиринтов. Кроме того, часть звуков, есте­

ственно, попадает и в наружный слуховой проход.

П р и большой разнице остроты слуха возможно переслушивание ухом, слы­

ш а щ и м лучше, и врач получает ложные данные. Для исключения этого заглу­

шают лучше слышащее ухо, как бы маскируют его специально подаваемым

интенсивным шумом. Это нужно делать обязательно, чтобы исключить серь­

езные диагностические ошибки, искажающие общую картину слуха у ребенка.

Данные тональной аудиометрии регистрируют на аудиограмме общеприня­

тыми символами: правое ухо («о-о-о»), левое ухо («х-х-х»), воздушная прово­

димость обозначается сплошной линией, костная — пунктиром.

Помимо тональной аудиометрии, в детском возрасте при необходимости можно

использовать и надпороговую, речевую и ультразвуковую аудиометрию.

При тональной аудиометрии определяется самый слабый звук, который

обследуемый начинает слышать. Если постепенно и дальше усиливать звук,

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1009 | Нарушение авторских прав