АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Болезни уха. - поражение кожных покровов; экзофтальм как результат образования ксан-

Прочитайте:
  1. F07 Расстройства личности и поведения вследствие болезни, повреждения и дисфункции головного мозга
  2. I. Инфекционные болезни
  3. II. Болезни, при которых деменция сопровождается другими неврологическими проявлениями, но нет явного наличия другого заболевания
  4. III. Анамнез болезни
  5. IV. Генетические дефекты и эндокринные болезни
  6. N73.9 Воспалительные болезни женских тазовых органов неуточненные
  7. N76.8 Другие уточненные воспалительные болезни влагалища и вульвы
  8. V 15: Моногенные болезни.
  9. V 4: Генные болезни.
  10. V 5: Хромосомные болезни.

 

·


 


 

- поражение кожных покровов; экзофтальм как результат образования ксан-

томных узлов в передней черепной ямке по ходу зрительного нерва; пораже­

ние плоских костей черепа (в первую очередь височной).

Довольно редко, но все же встречается в детском возрасте саркома среднего

уха: круглоклеточная, веретенообразная саркома и лимфоангиосаркома. Она чаще

возникает как первичная опухоль в раннем детском возрасте. В наружном

слуховом проходе выявляются бледно-розовые кровоточащие грануляции, био­

псия позволяет поставить точный диагноз. На распространение процесса ука­

зывают данные КТ. Лечение лучевое и хирургическое, но его эффективность

невысокая из-за быстрого метастазирования.

Лечение зависит от периода заболевания, выбор метода лечения связан с

длительностью заболевания, частотой и тяжестью обострений, отоскопичес­

кой картиной, рентгенологическими данными, состоянием слуха и т.д.

Принципиально можно отметить, что в большинстве случаев при хроничес­

ком гнойном мезотимпаните проводится консервативное, а при эпитимпани-

те — хирургическое лечение.

При обострении процесса с болями в ухе, появлением или усилением гно­

етечения проводится активная общая противовоспалительная терапия анти­

биотиками, а также местная терапия. В период ремиссии, вне обострения про­

цесса, когда о б щ и е с и м п т о м ы исчезают, а г н о е т е ч е н и е п р о д о л ж а е т с я ,

применяют в основном местную терапию (антисептические, чаще спиртовые,

капли, вдувание сульфаниламидного порошка).

Неплохой эффект наблюдается и при использовании низкоэнергетического

излучения гелий-неонового лазера. Противопоказания к лазерной терапии:

хронический отит с ушными полипами, холестеатомой, явлениями мастоиди­

та, подозрение на внутричерепные осложнения. Лазерное облучение приводит

к уменьшению отореи, отечности и гиперемии тканей. Однако проведение

лазерной терапии детям требует от персонала повышенного внимания к пра­

вилам безопасности. Способов местного лечения очень много, но непремен­

ным предварительным условием действия лекарственного вещества на слизи­

стую оболочку среднего уха является удаление гноя — так называемый туалет

уха. При упорном и настойчивом лечении мезотимпанит можно добиться пре­

кращения гноетечения в 80—90% случаев.

Если ребенок обращается вне обострения, без гноетечения, то проводят

профилактические мероприятия:

- санацию носоглотки;

- лечение хронических воспалительных процессов в полости носа и около­

носовых пазухах;

- общее и местное закаливание для профилактики препятствующем респи­

раторных заболеваний;

- предотвращение попадания воды в ухо, поскольку вода может вызвать

гноетечение (при купании ребенка или мытье головы следует закрыть наруж­

ный слуховой проход ватой, смоченной стерильным вазелиновым маслом).

Для закрытия перфорационного отверстия применяют те же полухирурги­

ческие (освежение краев перфорации, их прижигание) и хирургические мето­

ды (высоко энергетическое лазерное воздействие и мирингопластика).


 


 

·


 

ЛЕТСКАЯ ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЯ


 

·


 

Глава 2


 

Сложнее провести эффективное консервативное лечение при хроническом

гнойном эпитимпаните, особенно если он сопровождается развитием грану­

ляций, полипов или образованием холестеатомы.

Способы лечения (местные и общие), которые применяются при эпитим­

паните, в лучшем случае могут ликвидировать обострение процесса, но не

устраняют остеомиелит. Казалось бы, проще всего провести лечение хирурги­

ческим способом, но основным препятствием к его широкому использованию

остается удовлетворительный слух, который, как правило, снижается в ре­



зультате операции.

В связи с этим в последние годы широкое применение находят ограничен­

ные операции, при которых под контролем операционного микроскопа удаля­

ют только кариозную кость и сохраняют по возможности систему звукопрове­

дения среднего уха (так называемые слухосохраняющие операции). Подобные

микрохирургические вмешательства в 75% случаев позволяют санировать ухо

и одновременно сохранить слуховую функцию.

Такие операции технически сложны и требуют хорошей подготовки: сана­

ции верхних дыхательных путей, предварительного промывания барабанной

полости, восстановления проходимости слуховой трубы и т.д.

Если слух у ребенка уже потерян в результате хронического гнойного про­

цесса, то производят радикальную общеполостную операцию на ухе, при которой

удаляют все патологическое содержимое: холестеатому, полипы, грануляции,

кариозную кость, пораженные процессом слуховые косточки и т.д. (рис. 2.67).

Такое хирургическое вмешательство довольно сложно и требует хорошего

знания анатомии височной кости, поскольку оперировать приходится на не­

большом пространстве рядом с каналом лицевого нерва, лабиринтом, сигмо­

видным синусом, средней черепной ямкой и т.д.

 

Рис. 2.67. Радикальная операция на среднем ухе.

а - мастоидэктомия, первый этап операции; б - окончательный вид полости после операции,

 


 


Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 576 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 | 208 | 209 | 210 | 211 | 212 | 213 | 214 | 215 | 216 | 217 | 218 | 219 | 220 | 221 | 222 | 223 | 224 | 225 | 226 | 227 | 228 | 229 | 230 | 231 | 232 | 233 | 234 | 235 | 236 | 237 | 238 | 239 | 240 | 241 | 242 | 243 | 244 | 245 | 246 | 247 | 248 | 249 | 250 | 251 | 252 | 253 | 254 | 255 | 256 | 257 | 258 | 259 | 260 | 261 | 262 | 263 | 264 | 265 | 266 | 267 | 268 | 269 | 270 | 271 | 272 | 273 | 274 | 275 | 276 | 277 | 278 | 279 | 280 | 281 | 282 | 283 | 284 | 285 | 286 | 287 | 288 | 289 | 290 | 291 | 292 | 293 | 294 | 295 | 296 | 297 | 298 | 299 | 300 | 301 | 302 | 303 | 304 | 305 | 306 | 307 | 308 | 309 | 310 | 311 | 312 | 313 | 314 | 315 | 316 | 317 | 318 | 319 | 320 | 321 | 322 | 323 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.014 сек.)