АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Болезни глотки. Рис. 4.13. Вскрытие заглоточного абсцесса

Ф

Рис. 4.13. Вскрытие заглоточного абсцесса.

э - схема вмешательства; б - положение ребенка после вмешательства.

цессы лучше вскрывать со стороны полости рта. Большие боковые абсцессы

безопаснее вскрывать, используя наружный подход.

Это связано с различными анатомическими особенностями заднего и пара-

фарингеального ложа.

Лимфатические узлы по бокам позвоночника окружены со всех сторон апо­

неврозом; увеличивающийся заглоточный абсцесс, раздвигая апоневротичес-

кие листки, отодвигает кнаружи крупные кровеносные сосуды, обусловливая

безопасность его фарингеального вскрытия (со стороны полости рта).

В то же время при больших парафарингеальных абсцессах происходит нагно­

ение желез, расположенных с наружной стороны крупных кровеносных сосу­

дов, которые смещаются к средней линии задней стенки глотки. В этих случаях

безопаснее производить вскрытие абсцесса, используя наружный доступ.

При больших абсцессах у детей младшего возраста для предотвращения ас­

пирации гноя перед вскрытием его пунктируют толстой иглой и отсасывают

гной шприцем.

Вскрытие абсцесса производят в положении ребенка с наклоном головы

вниз (рис. 4.13) вертикальным разрезом в месте наибольшего выпячивания

абсцесса. Лезвие остроконечного скальпеля обертывают ватой, оставляя сво­

бодным 1 см от кончика.

После вскрытия и в последующие дни производят разведение краев раны

инструментом Гартмана для полного очищения полости абсцесса.

Проводят массивную антибактериальную, детоксикационную терапию, фи­

зиотерапию, общеукрепляющее и гипосенсибилизируюшее лечение, иммуно-

и аэрозольную терапию, внутриносовые новокаиновые блокады для снятия

отека в глотке.

При правильном лечении полное выздоровление обычно наступает на 6-7-й

лень после вскрытия абсцесса.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 914 | Нарушение авторских прав