 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Ушной раковины и горизонтальный линии от основания ножки завиткаИногда рядом с пещерой имеются еще 1—2 воздухоносные клетки. По мере развития сосцевидного отростка в нем появляются новые воздухоносные клетки. У взрослого в конечном итоге пещера оказывается расположенной значитель но глубже, а по отношению к барабанной полости — ниже. Пещера постепенно опускается и смещается медиально, кзади и книзу, пла стинка чешуи утолщается. У детей раннего возраста вход в пещеру (aditus ad antrum) широкий. С этим связано частое одновременное поражение воспалительным процессом слизи стой оболочки барабанной полости и пещеры (отоантриты). Сосцевидный отросток образуется при слиянии сосцевидных поверхностей каменистой и чешуйчатой частей височной кости. Образование воздухонос ных клеток начинается с 4—5 мес и окончательно завершается к 3—5 годам. Выраженность пневматизации и величина воздухоносных ячеек в значи тельной мере зависят от возраста, общего развития ребенка, от аэрации поло стей среднего уха, перенесенных воспалительных заболеваний. Воспаление среднего уха и общая дистрофия ведут к формированию разных типов пневматизации сосцевидного отростка, возникают условия, полностью или частично задерживающие процесс пневматизации. Перечисленные причины влияют на строение сосцевидных отростков. Раз личают пневматический, диплоэтический, склеротический типы. Существует м н е н и е, что еще в эмбриональном периоде из слуховой тру бы в среднее ухо внедряется слизистая оболочка, выстланная в ы с о к и м ку бическим эпителием. К концу 1-го года эта слизистая оболочка превраща ется в т о н к и й м у к о з н о - п е р и о с т а л ь н ы й п о к р о в. П р о ц е с с п р е о б р а з о в а н и я эмбриональной слизистой оболочки тесно связан с процессом пневматиза ции. Уже в э м б р и о н а л ь н о м периоде н а ч и н а е т с я и н в а г и н а ц и я с л и з и с т о й оболочки из барабанной полости в пещеру и из нее в толщу сосцевидного отростка. В результате формируется отросток с нормальным пневматичес ким типом строения. Процесс пневматизации сосцевидного отростка осуществляется одновре менно с замещением диплоэтической костной ткани компактной, которое в основном завершается в возрасте 8—12 лет и совпадает с полным развитием системы пневматизации сосцевидного отростка (рис. 2.7). Процесс пневматизации обусловливается не только врастанием слизистой оболочки со стороны пещеры. С 3—5-месячного возраста на развитие сосце видного отростка начинают влиять активные тракции грудино-ключично-со- сцевидной мышцы, заставляющие его увеличиваться в длину и ширину благо даря работе, осуществляемой в связи с вертикальным положением туловища и поворотами головы. Процесс пневматизации сосцевидных отростков с обеих сторон не всегда идет одновременно. Это следует учитывать при оценке рентгенограмм при подозрении на антрит.
·
ДЕТСКАЯ ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЯ
·
Глава 2
Рис. 2.7. Типы сосцевидного отростка. а - диплоэтический; б - склеротический; в - пневматический.
Развитое сосцевидного отростка и костной части слухового прохода приво дит к увеличению расстояния между шилососцевидным отверстием и верхуш кой сосцевидного отростка; расстояние между ним, наружным сонным и ярем н ы м отверстиями в постнатальном периоде существенно не и з м е н я е т с я. Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1238 | Нарушение авторских прав |