 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Методы исследования вестибулярного анализатора. Выявление спонтанных симптомов начинается сопроса родителей и детейВыявление спонтанных симптомов начинается с опроса родителей и детей начиная с 5—6-летнего возраста, которые уже могут сообщать весьма ценные сведения. Наиболее частым спонтанным симптомом является головокружение. Его обычная характеристика довольно расплывчатая, этот симптом встречается, при самых различных заболеваниях. Однако головокружение, связанное с по ражением лабиринта, имеет довольно очерченную картину. Больные описы вают его четко, иногда даже указывая направление вращения предметов или тела, связанного с изменением положения головы. Спонтанные симптомы стараются выявить на самых ранних стадиях забо левания, которое и является причиной (раздражителем). Своеобразным указанием на вовлечение в патологический процесс внут реннего уха становятся вегетативные симптомы: наряду с головокружением появляются тошнота, рвота, потоотделение, побледнение или покраснение кожных покровов, изменение пульса и т.д. Наиболее важный симптом — нистагм, т.е. колебательное движение глаз ных яблок, имеющее два компонента: быстрый и медленный. У здорового ребенка из обоих лабиринтов поступают равномерные импульсы симметрично к обоим глазодвигательным нервам, поэтому нистагма нет. П р и нарушении этого равновесия, связанном с возбуждением или угнетением лабиринта в связи с вовлечением внутреннего уха в патологический процесс, появляется спон танный нистагм. Нистагм выявляется довольно просто. Ребенку предлагают следить за ука зательным пальцем врача, расположенным примерно в 50—70 см от глаз, по скольку нистагм выявляется легче при крайнем отведении глаз. Чаще движе ние глазных яблок горизонтальное, но иногда оно становится вращательным или вертикальным. Нистагм различается по амплитуде движений глазных яблок (мелко-, сред не- и крупноразмашистый нистагм) и выраженности (I степень — нистагм выявляется только при взгляде в сторону быстрого компонента, II степень - при взгляде прямо, III степень — даже при взгляде в сторону медленного компонента). Заболевания вестибулярного аппарата сопровождаются нарушением статичес кого равновесия и ходьбы. Для их выявления используют разные методы (рис. 2.33). Поза Ромберга: ребенок стоит со сдвинутыми вместе ступнями и вытянуты ми вперед руками, глаза закрыты. Иногда опыт усложняют: ступни ставятся не рядом, а одна перед другой. В норме ребенок сохраняет равновесие в про стой и усложненной позе Ромберга. Отклонение в позе Ромберга происходит только в сторону одного уха. Так, например, при положении головы прямо ребенок отклоняется вправо. Если голову повернуть вправо, когда больное ухо оказывается сзади, ребенок от клоняется назад. Применяется также ходьба по прямой линии вперед и назад, а также вбок (фланговая походка).
Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1024 | Нарушение авторских прав |