АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Классификация. - наружные и внутренние;

Прочитайте:
  1. Plathelmintes. Тип Плоские черви. Классификация. Характерные черты организации. Медицинское значение.
  2. А. Классификация.
  3. Адгезивные системы. Классификация. Состав. Свойства. Методика работы. Современные взгляды на протравливание. Световая аппаратура для полимеризации, правила работы.
  4. Аденовирусы, морфология, культуральные, биологические свойства, серологическая классификация. Механизмы патогенеза, лабораторная диагностика аденовирусных инфекций.
  5. Алкогольные психозы: определение, классификация. Судебно-психиатрическая оценка. Дипсомания.
  6. Алкогольные энцефалопатии, их классификация. Патогенез алкогольных энцефалопатий.
  7. Аменорея, классификация. Сестринский процесс в профилактике аменореи.
  8. Антагонисты рецепторов ангиотензина II: механизм действия. Классификация.
  9. Арбовирусные инфекции. Этиология. Патогенез. Эпидемиология. Классификация. Диагностика. Лечение.
  10. Артериальные гипотензии. Классификация. Сосудистая недостаточность кровообращения: обморок, коллапс. Их этиология и патогенез.

1. Травмы глотки:

- наружные и внутренние;

- механические, огнестрельные и т.п.

2. Ожоги глотки:

- термические;

- химическими вешествами.

3. Инородные тела.

Клиническая характеристика. Травмы глотки сопровождаются кровотечени­

ем, затруднением и болезненностью при глотании, гнусавостью.

Наружные раны глотки, как правило, сочетаются с ранениями гортани,

что приводит к развитию стеноза и д и с ф о н и и . Колотые и особенно резаные

раны нередко сопровождаются ранением артерий, яремной вены и средосте­

ния с массивными кровотечениями. Огнестрельные ранения носоглотки ча­

сто сочетаются с повреждением носа, околоносовых пазух, глазницы и по­

звоночника, а р а н е н и я среднего и нижнего отделов глотки сопряжены с

повреждением ж и з н е н н о важных органов, сонных артерий, яремной вены,

сосудисто-нервного пучка с последующим развитием флегмоны и абсцессов

шеи, сепсиса, медиастинита с соответствующими клиническими проявлени­

ями. При механических ятрогенных травмах у новорожденных детей выявля­

ются гематомы, ссадины, баллотирующие отслоившиеся участки слизистой

оболочки, отмечаются клокочущее дыхание, выделение пенистой мокроты с

примесью крови, дисфагия.

При инородных телах клинические симптомы разнообразны и зависят от

характера и размера инородного тела. Они включают боль при глотании, за­

труднение при проглатывании пищи, усиленную саливацию, рвоту с приме­

сью крови, навязчивый кашель, стенотические нарушения. При фарингоско­

пии выявляются ссадины, дефекты слизистой оболочки, гематомы, реактивный

отек, фибринозный налет.

При ожогах глотка редко поражается изолированно. Клинически ожоги

глотки проявляются резкой болью при глотании, иррадиирующей в ухо, ко­

торая препятствует приему даже жидкой пищи, лихорадкой (до 39-40 °С),

гиперсаливацией, затруднением дыхания. Стенотические явления сначала

обусловлены рефлекторным ларингоспазмом, а затем более или менее выра­

женным отеком тканей глотки. Ожоги нижнего отдела глотки могут привес­

ти к асфиксии.

При фарингоскопии выявляются разлитая гиперемия, разрыхленность и

кровоточивость слизистой оболочки, изъязвление слизистой оболочки поло­

сти рта мягкого неба, миидалин, задней стенки глотки, язычной поверхнос­

ти надгортанника, черпалонадгортанных складках и в области черпаловид-

ных хрящей, некроз подслизистого и мышечного слоев. Глубокие ожоги

оставляют грубую рубцовую деформацию глотки с нарушением глотания и

дыхания.

 

 

9-3012


 


 

*


 

ДЕТСКАЯ ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЯ


 

*


 

Глава 4


 

Лечение. Легкие повреждения специального лечения не требуют, назначают

щадящую диету, полоскание горла. При разрыве мягкого неба и более глубо­

ком и распространенном поражении детей госпитализируют.

Вводят противостолбнячный анатоксин (с учетом профилактических при­

вивок). Проводят первичную хирургическую обработку раны, удаляют сгустки

крови и баллотирующие обрывки тканей, останавливают кровотечение, по­

слойно зашивают рану (отдельно слизистую оболочку и м ы ш е ч н ы й слой).

Назначают щадящую диету (пища должна быть негорячей). Проводят проти­

вовоспалительное лечение. При глубоких ранениях глотки для предупрежде­

н и я инфицирования и попадания пищи в окологлоточную клетчатку запреща­

ют прием пищи до исследования акта глотания с контрастным веществом.

Назначают кормление через зонд или через гастростому.

После уточнения диагноза инородные тела из нижнего отдела глотки удаля­

ют при прямой гипофарингоскопии, из среднего отдела — при фарингоско­

пии с последующим проведением противовоспалительной терапии.

При крупных инородных телах, вклинившихся в области гортаноглотки и недо­



ступных удалению при прямой гипофарингоскопии, производят фаринготомию.

Флегмону, абсцесс шеи широко вскрывают и дренируют; при медиастини-

те, помимо этого, выполняется колярная медиастинотомия.

Неотложная помощь больным с наружными ранами глотки включает оста­

новку кровотечения вплоть до перевязки сонных артерий, при ранении носо­

глотки — заднюю тампонаду, первичную хирургическую обработку раны. При

тяжелых ранениях глотки показана трахеотомия для восстановления дыхания

и предупреждения аспирационного синдрома.

Больных с ожогами глотки немедленно госпитализируют.

В первые 6-7 ч применяют вещества, нейтрализующие яды: при отравле­

нии щелочами дают внутрь слабые растворы кислот ( 1 % раствор уксусной,

л и м о н н о й , хлористоводородной или соляной). При отравлении кислотами

назначают 10% раствор жженой магнезии, молоко. Кроме того, дают пить

слизистые отвары, белковую воду.

Проводят противошоковые мероприятия, внутривенную дезинтоксикаци-

онную терапию. Назначают жидкую не раздражающую пишу в прохладном, а

затем в теплом виде.

Для уменьшения боли назначают 0,5% раствор новокаина, алмагель, расти­

тельное масло, рыбий жир по1 чайной ложке каждые 2 ч. Масло способствует

очищению некротизированных участков, стиханию воспалительных явлений,

уменьшению роста грануляций, а также ускорению эпителизации.

При тяжелых ожогах налаживают парентеральное питание с внутривенным

вливанием гидролизатов, белка, реополиглюкина, гемодеза, плазмы, изотони­

ческого раствора хлорида натрия, глюкозы, витаминов. При сопутствующем

ожоге пищевода начинают раннее бужирование для предотвращения форми­

рования рубцовых стриктур.

Осложнения. Среди осложнений травм наиболее часто наблюдаются крово­

течения, регионарный лимфаденит, абсцессы и флегмона шеи, медиастинит.

Наиболее частые осложнения при инородных телах — парафарингеальныс

абсцессы, флегмоны, эмфизема подкожной клетчатки, реже встречаются ар-

розивное кровотечение, сепсис и медиастинит.


 

Болезни глотки


 


 


Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 571 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 | 208 | 209 | 210 | 211 | 212 | 213 | 214 | 215 | 216 | 217 | 218 | 219 | 220 | 221 | 222 | 223 | 224 | 225 | 226 | 227 | 228 | 229 | 230 | 231 | 232 | 233 | 234 | 235 | 236 | 237 | 238 | 239 | 240 | 241 | 242 | 243 | 244 | 245 | 246 | 247 | 248 | 249 | 250 | 251 | 252 | 253 | 254 | 255 | 256 | 257 | 258 | 259 | 260 | 261 | 262 | 263 | 264 | 265 | 266 | 267 | 268 | 269 | 270 | 271 | 272 | 273 | 274 | 275 | 276 | 277 | 278 | 279 | 280 | 281 | 282 | 283 | 284 | 285 | 286 | 287 | 288 | 289 | 290 | 291 | 292 | 293 | 294 | 295 | 296 | 297 | 298 | 299 | 300 | 301 | 302 | 303 | 304 | 305 | 306 | 307 | 308 | 309 | 310 | 311 | 312 | 313 | 314 | 315 | 316 | 317 | 318 | 319 | 320 | 321 | 322 | 323 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.006 сек.)