 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Филисом, туберкулезом, хроническим хондроперихондритом гортаниЛечение. Способ лечения зависит от локализации, распространения, а так же от радиочувствительности опухоли. Лечение может быть консервативным, оперативным и комбинированным. К консервативным методам относится рентгено-, радио- и химиотерапия. Из средств химиотерапии наиболее часто назначают ТиоТэф, фторбензо- теф, метотрексат, блеомицин, проспидин, обладающие ш и р о к и м спектром антибластического действия. Химиопрепараты вводят перед операцией, во время операции (внугриарте- риальное введение «ударной» дозы) и в послеоперационном периоде. Регионарную химиотерапию проводят с помощью ретроградной катетери зации верхней щитовидной и подключичной артерий с перевязкой наружной сонной артерии. Применяют биохимические антидоты и местную гипотер мию для ослабления токсического действия противоопухолевых агентов. Ис пользуют химические соединения, способствующие повышению парциаль ного давления кислорода, местную гипертермию, изменение кислотности среды для увеличения связывания химиотерапевтического агента опухоле выми клетками. В комплексном лечении широко используют дистанционную гамма-тера пию и гормональное лечение. Хирургическое лечение подразумевает частичное или полное удаление гор тани. Наиболее часто применяют эндоларингеальное удаление опухоли, эк стирпацию гортани, расширенную ларингэктомию. В настоящее время выполняют преимущественно щадящие функциональ но-реконструктивные операции с мобилизацией непораженных фрагментов гортани в сочетании с регионарной и общей химиотерапией. Комбинированное лечение наиболее эффективно. Последовательность отдельных звеньев лечения зависит от того, какой от дел гортани поражен. При раке вестибулярного отдела назначают лучевую те рапию, затем оперируют. При раке нижнего отдела начинают с проведения операции, затем облучают. При раке среднего отдела (I и II стадии) излечение может наступить как после операции, так и после лучевой терапии. В запу щенных случаях назначают паллиативное лечение. Прогноз зависит от стадии и локализации опухоли, наиболее благоприятен при раке I и II стадий с расположением в среднем отделе гортани. Прогноз менее благоприятен при локализации опухоли в подголосовой по лости и верхнем отделе. При поздней диагностике и несвоевременности лече ния прогноз неблагоприятный: смерть наступает от афиксии (если не сделана трахеотомия) и различных осложнений.
СОДЕРЖАНИЕ
Предисловие Глава 1. Общие сведения об оториноларингологии (М,Р. Богомильский) Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1034 | Нарушение авторских прав |